Manejo de la uveítis asociada a espondiloartropatías / Managment of uveitis associated to spondiloarthropaties

RESUMEN

Alrededor de un tercio de los afectados por espondiloartropatías hará uveítis. Casi siempre serán uveítis anteriores, agudas, unilaterales y autolimitadas, que alter-narán entre uno y otro ojo. El tratamiento de elección es el corticoide tópico du-rante la crisis, que habitualmente resolverá en un plazo no mayor a doce semanas. Hay varias estrategias para reducir la frecuencia e intensidad de las crisis, las que han sido evaluadas en pequeños estudios en sujetos con tres o más episodios anuales. Han sido beneficiosos el metotrexato, sulfasalazina y antiinflamatorios no esteroidales (AI-NEs), estos últimos en dosis de dos veces por día, no así los AINEs en toma única diaria. Los agentes biológicos anti factor de necrosis tumoral (anti-TNF por su sigla en in-glés), excepto el etanercept, se asocian a muy altos índices de prevención de recidivas en estudios observacionales, pero los estudios comparativos sólo se han hecho para uveítis no-anteriores.

ABSTRACT

About one third of all subjects affected by spondiloarthropaties will suffer from uve-itis. These will happen to be acute, anterior, unilateral and self-limited uveitis attacks, alternating between one and other eye. First choice treatment consists of topical cor-ticosteroid during the episode that will usually resolve in no more than twelve weeks. There are several useful strategies to reduce the frequency and intensity of the uveitis at-tacks. These have been studied in small trials with reduced number of subjects suffering from three or more episodes per year. They have shown a beneficial effect for methotrex-ate, sulfasalazine and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), these last when prescribed twice a day, without proven benefit from taking single daily doses of NSAIDs. Anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) biologic agents, except for etanercept, are asso-ciated to a huge reduction in the frequency of uveitis attacks in observational studies, but comparative trials available have addressed non-anterior uveitis exclusively.