Etude comparative de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfadoxine-pyrimethamine versus l'association sulfadoxine-pyrimethamine dans le traitement du paludisme simple en zone d'endemie

RESUMEN

En depit des efforts deployes a travers plusieurs initiatives internationales; le paludisme constitue toujours un veritable probleme de sante publique. La prise en charge des cas de la maladie s'est compliquee avec l'emergence et l'extension des resistances de plasmodium Falciparum aux antipaludiques usuels. Parmi les strategies de lutte; outre la prise en charge des cas; la prevention reste l'element majeur. La moustiquaire impregnee d'insecticides est une composante de la strategie de lutte antivectorielle. La chloroquine; utilisee il y a quelques annees dans la chimioprophylaxie chez la femme enceinte a ete abandonnee du fait de niveaux de resistance devenus trop eleves. Elle est desormais remplacee par l'association sulfadoxine-pyrimethamine en traitement preventif intermittent (TPI).Cependant; il est urgent aujourd'hui de trouver une alternative a cet antipaludique; en raison de taux de resistances de Plasmodium Falciparum en augmentation. Aussi; avons-nous juge opportun de mettre en ouvre une etude comparee de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfalene-pyrimethamine ou metakelfin (MK) et de l'association sulfadoxine-pyrimethamine (SP); molecule de reference dans le TPI de la femme en ceinte. L'etude; multicentrique; randomisee; comparative; s'est deroulee simultanement au Cameroun; en Cote d'Ivoire et au Senegal durant la seconde semestre de l'annee 2005. La methodologie OMS d'etude de l'efficacite des antipaludiques a ete utilisee. Au total; 444 patients ont ete inclus dans cette etude. L'efficacite des deux medicaments etaient comparable; avec des taux de reponses cliniques et parasitologiques adequat respectifs de 92pour l'association sulfalene-pyrimethamine et 92;1pour l'association sulfadoxine-pyrimethamine apres correction PCR. La tolerance dans les deux groupes de traitement etait egalement comparable. L'association sulfalene-pyrimethamine pourrait etre utilisee dans le TPI chez les femmes enceinte; ce qui pourrait diminuer la pression exercee sur l'association sulfadoxine-pyrimethamine