Thrombophlebite du sinus caverneux d'origine otogene : a propos d'un cas

RESUMEN

But Nous illustrons un cas de thrombophlebite du sinus caverneux compliquant une oto-mastoidite. Nous etudions a la lumiere de la litterature les difficultes diagnostiques et l'importance de la mise en oeuvre d'un traitement precoce et adapte afin d'eviter les sequelles ulterieures. Observation Il s'agit d'un enfant age de 14 ans; qui avait presente une exophtalmie avec oedeme palpebral bilateral et une baisse de l'acuite visuelle d'aggravation progressive au decours d'un episode otitique. L'examen avait objective uneparalysie faciale peripherique droite et a l'otoscopie un tympan droit bombe congestif. La TDM avait mis en evidence une thrombophlebite du sinus caverneux associee a un abces cerebral et a un abces retropharynge avec une oto-mastoidite homolaterale. Le malade a ete traite par une antibiotherapie a large spectre associee a une heparinothe-rapie; avec mastoidectomie droite et drainage de l'abces retro-pharynge. L'evolution a ete marquee par la regression totale de la paralysie faciale; avec repermeabilisation du sinus caverneux et disparition totale de l'abces temporal au controle scannographique. Le patient a garde comme seule sequelle une cecite mono oculaire gauche.Conclusion: La thrombophlebite du sinus caverneux est une affection rare; surtout dans son origine otogene elle doit etre diagnostiquee et traitee le plutot possible; afin de prevenir les sequelles ou d'obtenir la regression de ces dernieres. Le traitement doit associer une antibiotherapie a large spectre; les anticoagulants et un drainage chirurgical approprie du foyer septique