Affections opportunistes sévères de l'adulte infecté par le VIH en Afrique sub-saharienne

RESUMEN

Le spectre des maladie sopportunistes sévères chez l'adulte infecté par le VIH en Afrique sub-saharienne se caractérise par une plus grande fréquence de la tuberculose et des maladies bactériennes invasives qu'en Europe, et par la présence du paludisme. Ces trois groupes d'affections pouvant survenir assez tôt dans l'immunodépression, les adultes infectés par le VIH ont une probabilité plus élevée de développer un épisode de morbidité sévère au dessus de 200 CD4/mm3en Afrique sub-Saharienne qu'en Europe. Ceci explique notamment pourquoi l'OMS recommande de débuter la prophylaxie par le cotri-m ox a zole dès 350 voire 500 CD4/mm3 en Afrique sub-saharienne. La question de savoir si le traitement anti-rétrov i ral dev ra i tégalement être débuté «plus tôt» en Afrique sub-saharienne qu'en Europe est maintenant ouverte