Interet de l'optimal-IT dans le diagnostic du paludisme et le suivi du traitement aux antimalariques au Mali

RESUMO

Nous avons effectue de septembre a decembre 2003; une etude sur la faisabilite et les valeurs diagnostiques de l'OptiMAL-IT par rapport aux techniques courantes pour le diagnostic rapide du paludisme dans le cadre du PNLP au Mali et suivre egalement l'efficacite therapeutique des antipaludiques par rapport au test in vivo de 14 jours de l'OMS. Les enquetes ont eu lieu a differents niveaux de la pyramide sanitaire Centre de sante communautaire ( ruraux et Peri-urbains); hopitaux nationaux. L'analyse des donnees montre Une sensibilite de 97;2p.100; une specificite de 95;4p.100; une VPP de 96;7 et une VPN de 96;1p.100. La concordance Kappa a ete de 0;93. L'enquete aupres des personnels de la sante a montre une bonne appreciation du test quant a son utilisation et a sa conservation. Ils ont cependant souligne le prix des tests qui est un peu eleve. Lors du suivi therapeutique; le test OptiMAL-IT avait une positivite comparable a celle retrouvee par la goutte epaisse a J0; J3 et J14 Cependant les deux tests avaient une difference de positivite a J7 impliquant la poursuite du suivi therapeutique a l'aide de l'OptiMAL-IT jusqu'a J14. La positivite de l'optimal est proportionnelle a la densite parasitaire. Le manque de quantification des parasites limite son utilisation dans l'interpretation des schemas de resistance des parasites aux antimalariques selon le protocole de l'OMS. Le test de l'OptiMAL-IT est extremement rapide et simple d'utilisation. Il ne necessite pas un technicien qualifie; ni une source lumineuse; il peut etre utilise au niveau peripherique