Profil hematologique des enfants infectes par le VIH suivis au Centre de References Pediatrique National du CHU de Yopougon

RESUMEN

L'infection a VIH est un drame de plus en plus courant en milieu pediatrique. Elle se traduit par des perturbations cliniques et biologiques. Notre etude avait pour objectif d'etudier le profil hematologique de l'enfant infecte par le VIH.PATIENTS ET METHODE Notre etude a porte sur 306 enfants infectes par le VIN suivis au centre de reference pediatrique national au CHU de Yopougon. Elle a ete retrospective; descriptive et s'est deroulee de septembre 1998 au 31 Aout 2003.Pour chaque patient nous avons en plus des donnees epidemiologiques; cliniques et immunologiques recueilli les parametres de l'hemogramme et de la formule leucocytaire faits a la premiere consultation.RESULTATS Les garcons etaient plus representes que les filles; la majorite des enfants avaient entre 2 et 5 ans; plus du tiers etait orphelin.La malnutrition a ete retrouvee chez pres de la moitie des enfants. Dans 44;8pour cent des cas; les enfants etaient au stade A de la classification CDC d'Atlanta.L'infection par le VIH 1 etait de 99;7pour cent.Dans 57;5pour cent des cas; les enfants avaient un taux de CD4 15pour cent.L'anemie a ete la perturbation hematologique la plus retrouvee. Elle etait presente chez 88;5pour cent des enfants. Elle etait microcytaire dans 48;7pour cent des cas et normocytaire dans 46;1pour cent des cas.Il y avait une correlation entre l'age et le taux d'hemoglobine. Ainsi; les plus jeunes etaient plus anemies.Le statut immunitaire et le stade clinique avaient egalement un impact sur le taux d'hemoglobine. Les enfants les plus anemies etaient ceux qui avaient un deficit immunitaire severe ou un stade clinique avance.La prise de cotrimoxazole a egalement ete un facteur favorisant l'anemie.Un dixieme des enfants (10;1pour cent) avait une thrombopenie tandis que le quart environ soit 25;2pour cent avait une thrombocytose. Seule la prise de cotrimoxazole a ete identifiee comme facteur favorisant la survenue de thrombOpenie.La neutropenie et la lymphopenie ont ete constatees chez respectivement 18 et 19pour cent des enfants infectes.Le jeune age et le stade clinique avance ont favorise l'installation de ces deux troubles hematologiques. Si le taux de lymphocytes a ete proportionnel au taux de CD4; celui de polynucleaires neutrophiles n'a pas obeit a cette regle.La prise de cotrimoxazole a influence de facon negative le chiffre des polynucleaires neutrophiles mais est reste sans effet sur le taux de lymphocytes.Dans plus de la moitie des cas; le taux de monocytes etait normal tandis que 46;4pour cent des enfants infectes avaient une monocytose.Les chiffres de polynucleaires eosinophiles et basophiles etaient normaux dans respectivement 80;1 et 97;1pour cent des cas.CONCLUSION: Les perturbations hematologiques sont courantes au cours de l'infection a VIH de l'enfant.Leur prise en compte est importante dans la prise en charge des enfants vivant avec le VIH