Incidence du paludisme apres cessation du traitement preventif intermittent a la Sulfadoxine-Pyrimethamine et chimiosensibilite de P. falciparum a ce medicament a Kambila ; Cercle de Kati; Mali

RESUMEN

De juillet 2002 a decembre 2003; nous avons evalue l'incidence du paludisme maladie apres la cessation du TPI et la chimiosensibilite in vivo de P. falciparum pendant et apres la cessation du TPI a Kambila; zone d'hyper-endemie palustre a Plasmodium falciparum . Il s'agissait d'un essai ouvert randomise en deux groupes TPI+ (sujets ayant recu deux doses de sulfadoxine-pyrimethamine a 8 semaines d'intervalle au debut de l'etude); et le groupe TPI- (sujets n'ayant pas recu la sulfadoxine-pyrimethamine au debut de l'etude). En 2002; nous avions demontre que le TPI cible sur la saison de transmission a 8 semaines d'intervalle reduisait l'incidence du paludisme maladie de 40. Apres la cessation du TPI durant la saison de transmission de 2003; le taux d'incidence du paludisme maladie etait de 2;26 episodes par personne et par saison dans le groupe TPI+ contre 2;18 episodes par personne et par saison dans le groupe TPI- (p= 0;35).L'etude de la chimiosensibilite avait demontre qu'en 2002; les taux de RCPA etaient similaires dans les deux groupes (94;1dans le groupe TPI+ contre 92;9dans le groupe TPI-). En 2003 les taux restaient encore similaires dans les deux groupes (89;6dans le groupe TPI+ contre 87;9dans le groupe TPI) mais avec une diminution significative par rapport a 2002.En conclusion deux doses de TPI a la SP administre a 8 semaines d'intervalle cible sur la saison de transmission n' est pas suivi apres sa cessation d'une augmentation du taux d' incidence du paludisme maladie; la saison suivante. Nous n'avons pas mis en evidence non plus une augmentation de la resistance in vivo a la SP dans le groupes qui avait recu le TPI