Tratamiento quirúrgico de las complicaciones en la enfermedad de Crohn / Surgical Treatment of Complicated Crohn's Disease

RESUMEN

Introducción: La enfermedad de Crohn consiste fundamentalmente en el control de los síntomas para alcanzar la remisión clínica, cuando esto no se logra o aparecen complicaciones, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de los pacientes con enfermedad de Crohn complicada. Método: Se realizó un estudio ambispectivo, descriptivo y longitudinal con una muestra de 20 pacientes con enfermedad de Crohn complicada que acudieron a la consulta de cirugía general y gastroenterología del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" y del Instituto de Gastroenterología, en el periodo de enero del 2010 a mayo del 2019. Se recogieron todas las variables demográficas; estudios hemoquímicos, por imágenes y endoscópicos. Resultados: La mayor incidencia de las complicaciones por enfermedad de Crohn se observó en pacientes mayores de 50 años, con un tiempo de evolución entre 1 y 10 años. La fístula y el plastrón fueron las principales causas de tratamiento quirúrgico. La vía de acceso laparoscópica mostró ventajas respecto a la convencional. El desequilibrio hidromineral y la infección del sitio quirúrgico fueron las principales complicaciones postoperatorias, con mortalidad baja. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico electivo, planificado y secuencial de pacientes con enfermedad de Crohn complicada ofrece buenos resultados y es posible utilizar la vía de acceso videoasistida con resultados alentadores en pacientes seleccionados(AU)

ABSTRACT

Introduction: The managment of Crohn's disease consists in symptoms control for achieving clinical remission. When this is not accomplished or complications reappear, surgical treatment may be necessary. Objective: To assess the outcomes of surgical treatment of patients with complicated Crohn's disease. Method: An ambispective, descriptive and longitudinal study was carried out with a sample of twenty patients with complicated Crohn's disease who attended the general surgery and gastroenterology consultation at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital and the Gastroenterology Institute, in the period from January 2010 to May 2019. All demographic variables were collected, as well as the results of hemochemical, imaging and endoscopic studies. Results: The highest incidence of complications from Crohn's disease was observed in patients over fifty years of age and with an evolution time between one and ten years. Fistula and plastron were the main causes for surgical treatment. The laparoscopic approach showed advantages over the conventional one. Hydromineral imbalance and surgical site infection were the main postoperative complications, with low mortality. Conclusions: Elective, planned and sequential surgical treatment of patients with complicated Crohn's disease offers good outcomes. It is possible to use the video-assisted approach, with encouraging outcomes in selected patients(AU)