Desmame prolongado da ventilação mecânica: revisão sistemática e proposição de um fluxograma de condução / Weaning long-term mechanical ventilation: systematic review and proposal of a driving flow chart

RESUMO

Introdução: Na literatura corrente, há escassez de estudos que propõem protocolos de desmame direcionados aos pacientes em Ventilação Mecânica Prolongada (VMP), ou seja, pacientes em ventilação mecânica ≥ 21 dias e mais de 6 horas/dia. Objetivo: Realizar revisão sistemática sobre VMP e elaborar uma proposta de protocolo de desmame prolongado direcionado aos pacientes em VMP. Material e métodos: Trata-se de uma revisão sistemática para o desenvolvimento de um protocolo de desmame para pacientes em VMP. As bases de dados BVS, Medline e PEDro foram utilizadas para pesquisa dos artigos. Resultados: Foram encontrados 1546 artigos nas bases consultadas. Desses, somente seis foram incluí­dos na análise do estudo, por terem relação com a VMP. Um fluxograma com padronização das ações foi construí­do levando em consideração os achados mais prevalentes nos estudos. Conclusão: O desmame da VM é um processo complexo, que envolve várias etapas sujeitas a grande variabilidade, e sua padronização por meio de protocolos resulta em redução do tempo de VM. Estudos que avaliam a eficácia e o impacto do uso de protocolos em pacientes com VMP são incipientes. É de suma importância a existência de uma equipe multidisciplinar no tratamento das deficiências multifatoriais dos pacientes de VMP. (AU)

ABSTRACT

Introduction: In current literature, there is a shortage of studies that propose weaning protocols for patients undergoing Long-Term Mechanical Ventilation (LTMV), that is, patients with Mechanical Ventilation (MV) ≥ 21 days and more than 6 hours/day. Objective: To carry out a systematic review on LTMV and to elaborate a proposal of a protocol of extended weaning directed to the patients in LTMV. Methods: This is a systematic review for the development of a weaning protocol for LTMV patients. The databases BVS, Medline and PEDro were used to search the articles. Results: 1546 articles were found in the databases consulted. Of these, only six were included in the analysis of the study, because they are related to LTMV. A flow chart with standardization of actions was constructed taking into account the most prevalent findings in the studies. Conclusion: MV weaning is a complex process, involving several stages with great variability, and its standardization through protocols results in reduced MV time. Studies evaluating the efficacy and impact of protocol use in patients with LTMV are incipient. The existence of a multidisciplinary team in the treatment of the multifactorial deficiencies of LTMV patients is very important. (AU)