Protocolo de extubação: teste do cartão branco como importante preditor de falha em unidade de terapia intensiva / Extubation protocol: white card test as important failure predictor in intensive therapy unit

RESUMO

Introdução: O desmame da ventilação mecânica e consequente sucesso da retirada do tubo endotraqueal (extubação) depende da qualidade da avaliação clí­nica e dos protocolos clí­nicos adotados. Objetivo: Traçar o perfil do processo de extubação em um serviço de terapia intensiva de um hospital público e os principais fatores de risco associados í falência da extubação. Métodos: Estudo quali-quantitativo, observacional analí­tico, retrospectivo, com análise documental de dados de 81 protocolos de avaliação da extubação, perí­odo de junho de 2015 a dezembro de 2016. Realizou-se análise estatí­stica dos dados por meio da técnica de regressão logí­stica e testes complementares a esse modelo. Resultados: A taxa de falência da extubação apresentada para o hospital foi de 34% no perí­odo avaliado. As variáveis de significância estatí­stica para o desfecho "sucesso ou insucesso da extubação" foram "teste do cartão branco", que avalia a efetividade da tosse e "presença de aminas", que tem correlação com a estabilidade hemodinâmica do indiví­duo. Conclusão: A análise dos protocolos demonstrou que a taxa de falência da extubação do hospital em estudo apresentou valores dentro das médias encontradas na literatura. As variáveis "teste do cartão branco" e "presença de aminas" demonstraram ser importantes preditores para o sucesso da extubação. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Weaning from mechanical ventilation and consequent successful withdrawal of the endotracheal tube (airway extubation) depends on the quality of the clinical evaluation and clinical protocols adopted. Objective: To describe the profile of the airway extubation process in an intensive care unit of a public hospital and the main risk factors associated with airway extubation failure. Methods: A qualitative, quantitative, observational, retrospective study was carried out with a documental data analysis of 81 airway extubation evaluation protocols, from June 2015 to December 2016. Statistical analysis of the data was performed using the logistic regression technique complementary tests to this model. Results: The rate of airway extubation failure presented to the hospital was 34% in the period evaluated. The variables of statistical significance for the "success or failure of airway extubation" outcome were "white card test", which evaluates the effectiveness of cough and "presence of amines", which correlates with the individual's hemodynamic stability. Conclusion: The analysis of the protocols showed that the airway extubation failure rate of the hospital under study presented values within the means found in the literature. The variables "white card test" and "presence of amines" have been shown to be important predictors of successful airway extubation. (AU)