Ventilação não invasiva no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio / Non-invasive ventilation in the immediate postoperative period of myocardial revascularization

RESUMO

Introdução: A ventilação não invasiva (VNI) é utilizada como suporte no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Objetivo: Avaliar as trocas gasosas e repercussões hemodinâmicas da VNI aplicada no pós-operatório imediato (POi) de CRM. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico não randomizado com 38 cardiopatas, internados em um hospital escola, ambos os gêneros, selecionados por conveniência, submetidos à CRM. Foram constituídos dois grupos grupo experimental (GE) que recebeu um protocolo de VNI no modo BiPAP® mais fisioterapia respiratória convencional (FRC), e grupo controle (GC) que recebeu apenas FRC. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, comorbidades, tempo de internação na UTI e na enfermaria, variáveis hemodinâmicas frequência cardíaca (FC) e respiratória (FR), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), média (PAM), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e gasometria arterial. Foi aplicado teste t não pareado ou teste de Mann-Whitney. Resultados: Observou-se que o GE apresentou maior idade (p = 0,04) e houve prevalência do sexo masculino em ambos os grupos. O GE apresentou menor PAD (p = 0,009) no POi em comparação ao GC. Conclusão: A VNI aplicada no POi de CRM causou diminuição na pressão arterial diastólica. Os pacientes que não receberam VNI apresentaram piora da oxigenação do POi para o primeiro dia pós-operatório. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Noninvasive ventilation (NIV) is used as a support in the postoperative period of myocardial revascularization surgery (MRS). Objective: To evaluate the gas exchange and hemodynamic repercussions of NIV applied in the immediate postoperative period (IPO) of MRS. Methods: Non-randomized clinical trial of 38 cardiac patients admitted to a school hospital, both genders, selected for convenience, undergoing MRS. Two groups were formed experimental group (EG) who received a NIV protocol in BiPAP® mode conventional respiratory physiotherapy (CRP), and control group (CG) receiving only CRP. We collected sociodemographic variables, comorbidities, length of hospital stay in the ICU and hemodynamic variables heart rate (HR) and respiratory rate (RR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood (MAP) and peripheral saturation oxygen (SpO2). Unpaired t-test or Mann-Whitney test were applied. Results: We observed that the EG presented a higher age (p = 0.04) and there was a prevalence of males in both groups. The EG had a lower DBP (p = 0.009) in the iPO compared to the CG. Conclusion: The NIV applied in the iPO of MRS caused a decrease in diastolic blood pressure. Patients who did not receive NIV showed worsening of iPO oxygenation for the first postoperative day. (AU)