Acerca de la nueva amenaza contra la terapia hormonal menopáusica / About the new menace against menopausal hormone therapy

RESUMEN

Largo y difícil ha sido el camino recorrido por la terapia hormonal iniciando en los años setentas cuando aparecen dos artículos mostrando que el uso de terapia con estrógenos solos se asocia con aparición de hiperplasia y carcinoma de endometrio. Los estudios posteriores, bastante alentadores sugerían la protección cardiovascular con el uso prolongado de la terapia hormonal. Gracias a sus hallazgos se diseñaron estudios prospectivos en poblaciones de riesgo que desmintieron esto y que condujeron al estudio WHI en el que se suspende prematuramente por incremento en los eventos cardiovasculares incluyendo los trombóticos. Fueron muchos años tratando de recuperar la confianza en la terapia hormonal cuando se publica en Lancet un metaanálisis que muestra incremento del riesgo de cáncer de mama con la terapia hormonal. Muchas asociaciones científicas se han manifestado dado el diseño de este estudio haciendo que sus conclusiones no sean válidas.

ABSTRACT

Long and winding road has been travelled by hormone therapy, starting in the seventies when two papers appeared showing that the use of therapy con estrogen alone was associated with endometrial hyperplasia and carcinoma. Later studies, pretty encouraging, suggested cardiovascular protection with prolonged use of hormonal therapy. Thanks to these findings prospective studies were designed in high risk cohorts that cleared this and conducted to the WHI study, stopped prematurely because of an increase in cardiovascular events including thrombotic events. Many years went by trying to regain confidence in hormone therapy when a metanalisis was published in Lancet showing increase on breast cancer risk with hormone therapy. Many scientific associations have made pronunciations against the study's design showing its conclusions are not valid.