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GlucoSTRESS - Projeto de otimização do controle glicêmico em uma unidade de cuidados intensivos portuguesa nível C (III) / GlucoSTRESS - A project to optimize glycemic control in a level C (III) Portuguese intensive care unit
Emidio, Ana Catarina; Faria, Rita; Bispo, Bruno; Vaz-Pinto, Vítor; Messias, António; Meneses-Oliveira, Carlos.
  • Emidio, Ana Catarina; Centro Hospitalar de Setúbal. Serviço de Medicina Interna. Setúbal. PT
  • Faria, Rita; Hospital Beatriz Ângelo. Serviço de Medicina Intensiva. Lisboa. PT
  • Bispo, Bruno; Hospital Beatriz Ângelo. Serviço de Medicina Intensiva. Lisboa. PT
  • Vaz-Pinto, Vítor; Hospital Beatriz Ângelo. Serviço de Medicina Intensiva. Lisboa. PT
  • Messias, António; Hospital Beatriz Ângelo. Serviço de Medicina Intensiva. Lisboa. PT
  • Meneses-Oliveira, Carlos; Hospital Beatriz Ângelo. Serviço de Medicina Intensiva. Lisboa. PT
Rev. bras. ter. intensiva ; 33(1): 138-145, jan.-mar. 2021. tab, graf
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS | ID: biblio-1289066
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Duplicar a percentagem de tempo no intervalo glicêmico 100 - 180mg/dL nos primeiros 3 meses após implementação faseada de um programa de educação formal e, posteriormente, de um protocolo de insulinoterapia, sem condicionar um aumento da frequência de hipoglicemia.

Métodos:

Foi feita a avaliação retrospetiva do controle glicêmico pré-intervenção. Foram realizados implementação de um programa formal de educação; distribuição de algoritmos manuais de insulinoterapia endovenosa - otimizados pelos utilizadores, a partir do protocolo de Yale modificado - e formação informal da equipe de enfermagem. Foi dado apoio à utilização dos sistemas eletrônicos de controle glicêmico e do registo prospetivo dos resultados.

Resultados:

A primeira fase do programa (educação formal) melhorou o tempo no intervalo euglicêmico (28% para 37%). A segunda fase permitiu atingir 66% do tempo de euglicemia, com diminuição das hipoglicemias. A percentagem de doentes sob perfusão endovenosa de insulina às 48 horas de internamento aumentou (6% para 35%).

Conclusão:

A implementação faseada de um programa formal de educação que favoreceu a aplicação de protocolos de insulinoterapia eletrônicos e manuais dinâmicos demonstrou ter aderência e ser segura e eficaz no controle glicêmico no doente crítico, com diminuição concomitante das hipoglicemias.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To double the percentage of time within the 100 - 180mg/dL blood glucose range in the first three months following a phased implementation of a formal education program, and then, of an insulin therapy protocol, without entailing an increased incidence of hypoglycemia.

Methods:

The pre-intervention glycemic control was assessed retrospectively. Next, were carried out the implementation of a formal education program, distribution of manual algorithms for intravenous insulin therapy - optimized by the users, based on the modified Yale protocol - and informal training of the nursing staff. The use of electronic blood glucose control systems was supported, and the results were recorded prospectively.

Results:

The first phase of the program (formal education) lead to improvement of the time within the euglycemic interval (28% to 37%). In the second phase, euglycemia was achieved 66% of the time, and the incidence of hypoglycemia was decreased. The percentage of patients on intravenous insulin infusion at 48 hours from admission increased from 6% to 35%.

Conclusion:

The phased implementation of a formal education program, fostering the use of electronic insulin therapy protocols and dynamic manuals, received good adherence and has shown to be safe and effective for blood glucose control in critically ill patients, with a concomitant decrease in hypoglycemia.
Asunto(s)


Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Control Glucémico / Hiperglucemia Tipo de estudio: Guía de Práctica Clínica / Estudio observacional / Factores de riesgo Límite: Humanos País/Región como asunto: Europa Idioma: Inglés / Portugués Revista: Rev. bras. ter. intensiva Asunto de la revista: Terapia intensiva Año: 2021 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Portugal Institución/País de afiliación: Centro Hospitalar de Setúbal/PT / Hospital Beatriz Ângelo/PT

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