Conclusiones imprecisas respecto a la confiabilidad de la Florida Patient Acceptance Survey / Indeterminate conclusions as regards the reliability of the Florida Patient Acceptance Survey

RESUMEN

Señor Editor En un estudio reciente1 se obtienen evidencias psicométricas del Florida Patient Acceptance Survey, FPAS2, una medida útil para la investigación científica y la práctica clínica. No obstante, existen imprecisiones en sus conclusiones de la confiabilidad, que pueden conducir a un insostenible optimismo sobre su uso. La presente carta señala estos puntos y presenta respaldo analítico para fundamentarlos mediante varios métodos estadísticos, que incluyen una prueba de contraste para dos coeficientes alfa independientes, magnitud de la diferencia entre ambos coeficientes e intervalos de confianza. Los autores obtienen una confiabilidad del puntaje total igual a 0.724 (n=126), y declaran cualitativamente que este alcanza un nivel aceptable de acuerdo con el criterio de George y Mallery; también afirman que este resultado es similar al estudio original (alfa=0.83). Sin embargo, con la aplicación del método de Feldt3 para contrastar estadísticamente ambas estimaciones se halló que existe una diferencia estadísticamente significativa (χ2=8.743, gl=1, p 0.003). Este resultado contrasta seriamente con la afirmación de similaridad que los autores hacen. Para detallar más esta discrepancia se puede calcular el tamaño de esta diferencia. En la métrica de diferencias estandarizadas4, entre ambas hay una distancia de 0.331 (método Lui-Weng5), lo que puede sugerir una diferencia pequeña4; pero dado que el nivel de confiabilidad es apenas aceptable y el impacto en la precisión del puntaje es clínicamente importante, la diferencia entre ambas puede nominarse como grande, y el coeficiente alfa del estudio de Castillo es inferior, no similar, al estudio original