Invasive candidiasis in a Brazilian neonatal intensive care unit / Candidíase invasiva em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal brasileira

ABSTRACT

Abstract Objectives: to describe the epidemiology of invasive candidiasis in a neonatal intensive care unit. Methods: cross-sectional study that included all neonates with invasive candidiasis confirmed by blood culture from April 2015 to June 2018. Demographic, clinical and microbiological data were analyzed, comparing neonates with extreme low birth weight (ELBW) with neonates ≥ 1000g birth weight, considering a p <0.05 as statistically significant. Results: there were 38 cases of invasive candidiasis, resulting in an overall incidence of 2.5%. Twelve (32%) were ELBW neonates and 26 (68%) neonates ≥ 1000g birth weight, an incidence of 4.4% and 2.0%, respectively. Abdominal surgery was more frequent among neonates with birth weight ≥ 1000g compared to ELBW neonates (85% vs. 17%; p <0.01), as well as the median in days of antibiotics use (18 vs. 10.5; p = 0.04). The median in days of mechanical ventilation was more frequent among ELBW neonates (10 vs. 5.5; p = 0.04). The majority of Candida species were non-albicans (64%). Fatality rate was 32%. Conclusions: the incidence of invasive candidiasis among neonates with birth weight ≥ 1000g was higher than that found in the literature. This group has a higher proportion of gastrointestinal malformations that require surgery. Thus, fluconazole prophylaxis may be necessary for a broader group of neonates.

RESUMO

Resumo Objetivos: descrever a epidemiologia de candidíase invasiva em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: estudo transversal que incluiu todos recém-nascidos com candidíase invasiva confirmada por hemocultura de abril de 2015 a junho de 2018. Foi analisado dados demográficos, clínicos e microbiológicos, comparando recém-nascidos de extremo baixo peso ao nascer (EBPN) com os recém-nascidos com peso ao nascer ≥1000g, considerando um valor de p<0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: houve 38 casos de candidíase invasiva, resultando em uma incidência global de 2,5%. Doze (32%) eram neonatos de EBPN e 26 (68%) neonatos com peso ao nascer ≥1000g, resultando em uma incidência de 4,4% e 2,0%, respectivamente. A realização de cirurgia abdominal foi mais frequente nos neonatos com peso ao nascer ≥1000g em comparação com os neonatos de EBPN (85% vs. 17%; p<0,01), assim como a mediana dos dias de uso de antibióticos (18 vs. 10,5; p =0,04). Já o a mediana dos dias de ventilação mecânica foi mais frequente entre recém-nascido de EBPN (10 vs. 5,5; p = 0,04). A maioria das espécies de Candida eram não-albicans (64%). A letalidade foi de 32%. Conclusões: a incidência de candidíase invasiva entre os recém-nascidos ≥1000g ao nascer foi superior ao encontrado na literatura. Este grupo tem uma maior proporção de malformações gastrointestinais que requerem cirurgia. Assim, a profilaxia com fluconazol pode ser necessária para um grupo mais amplo de recém-nascidos.