Toxina botulínica A e repercussões na capacidade para andar de indivíduos pós acidente vascular cerebral: revisão sistemática / Botulinum toxin A and repercussions on the ability to walk in individuals after a stroke: systematic review

RESUMO

A indicação da toxina botulínica do tipo A (TBA) para indivíduos com história de acidente vascular cerebral (AVC) é uma prática clínica comum para redução da espasticidade. Objetivo: Investigar se a ação da TBA sem associação com outras intervenções impacta na capacidade da atividade de andar nos indivíduos pós-AVC. Método: Revisão sistemática com estudos provenientes da Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, SciELO, PEDro e LILACS, em inglês e português, entre 2010 a 2020. Foram incluídos ensaios clínicos controlados, com participantes pós AVC submetidos a aplicação de TBA em idades entre 18 a 50 anos de ambos os sexos. A seleção dos artigos foi realizada por dois avaliadores, com extração dos dados e avaliação de qualidade da evidência pela PEDro, segundo critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos. Resultados: Dos 183 artigos, quatro permaneceram para análise final. A aplicação da TBA em indivíduos pós AVC ocorreu em sua maioria em flexores plantares e os achados relacionados com a atividade andar foram o aumento da passada, da velocidade da marcha, de distâncias percorridas ao caminhar e redução do tempo de execução de ações, como subir e descer degraus. Conclusão: A TBA proporciona melhora da capacidade para andar em indivíduos pós AVC e o conhecimento dos seus benefícios pós aplicação é essencial para informar aos pacientes da importância de aproveitar este momento, para modificar comportamentos que acentuam os padrões de compensação, que tanto corroboram para o retorno de limitações de atividades e não devido ao término da ação da TBA.

ABSTRACT

The indication of botulinum toxin type A (BoNTA) for individuals with a history of stroke is a common clinical practice for reducing spasticity. Objective: To investigate whether the action of TBA without association with other interventions impacts on the ability of walking activity in post-stroke individuals. Method: A systematic review with studies from the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, SciELO, PEDro, and LILACS databases, in English and Portuguese, between 2010 and 2020. Controlled clinical trials were included, with post-stroke participants aged between 18 and 50, of both sexes, submitted themselves to the application of BoNTA. The selection of the articles was carried out by two evaluators, with data extraction and quality evaluation of the evidence by PEDro, according to pre-established inclusion and exclusion criteria. Results: Of the 183 articles, four remained for final analysis. The application of TBA in post-stroke individuals occurred mostly in plantar flexors and the findings related to walking activity were increased stride, gait speed, distances covered when walking and reduced time to perform actions, such as climbing and go down steps. Conclusion: TBA improves the ability to walk in post-stroke individuals and knowledge of its benefits after application is essential to inform patients of the importance of taking advantage of this moment,to modify behaviors that accentuate the compensation patterns, which so much corroborate for the return of activity limitations and not due to the termination of the TBA action.