Barreira microbiana das máscaras cirúrgicas descartáveis segundo o seu tempo de utilização / Microbial barrier of disposable masks in relation to their usage time

RESUMO

A prática da utilização de máscaras cirúrgicas durante a realização dos procedimentos cirúrgicos, como uma medida de prevenção da infecção do sítio cirúrgico (ISC), vem sendo questionada nos últimos tempos. Com o intuito de produzir evidências científicas, foi desenvolvida a presente investigação, com delineamento experimental, controlado, que teve como objetivo avaliar a eficácia da barreira microbiana das máscaras cirúrgicas descartáveis (Eficácia de Filtração Bacteriana - BFE- de 95%), segundo o seu tempo de utilização (1 hora, 2 horas, 4 horas e 6 horas). Os dados foram coletados em uma sala de operação de uma unidade de centro cirúrgico de um hospital privado do município de São Paulo cuja estrutura física atende às recomendações atuais propostas pelo Ministério da Saúde (RDC-50 - MS/2002). Para os experimentos, constituíram-se 2 grupos denominados controle e experimental. O primeiro sem utilização de máscaras cirúrgicas e o segundo com elas. A fim de reproduzir as conversações que normalmente ocorrem entre a equipe cirúrgica durante o ato operatório, uma variável que interfere no período de validade das máscaras cirúrgicas descartáveis, manteve-se o controle de palavras emitidas pelos colaboradores da coleta de dados, nos dois grupos, em todos os tempos estudados. Para controlar a influência do ambiente, foram mantidas placas de Petri no ambiente de sala de operações, próximas à entrada do ar condicionado. Realizou-se a contagem das Unidades Formadoras de Colônia (UFC) das unidades de análise das simulações em ambos os grupos, nos intervalos de tempo pré-estabelecidos (1, 2, 4 e 6 horas), por meio das placas de Petri com meio de cultura (Agar Triptona Soja -ATS) dispostas sobre a mesa cirúrgica. Foram identificados os microrganismos mais freqüentes encontrados nas simulações. Os dados foram submetidos à análise estatística e os resultados mostraram que a utilização da máscara cirúrgica diminuiu ) diminuiu (coeficiente de regressão = -20,10) a média de UFC das placas da mesa cirúrgica que simulou o campo operatório, em todos os tempos testados. Verificou-se que a sua utilização além de 2 horas aumentou a contaminação das placas da mesa cirúrgica. Nas análises estatísticas foram consideradas as interferências da contaminação ambiental e constatou-se que existiu uma correlação positiva alta (coeficiente de correlação = 0,886) entre as médias de UFC da mesa cirúrgica e do ambiente, estatisticamente significante (P< 0,001). Concluiu-se que as máscaras cirúrgicas descartáveis (BFE 95%) demonstraram constituir barreiras microbianas eficazes em todos os tempos estudados, diminuindo sua eficácia de filtração após 2 horas de sua utilização

ABSTRACT

The practice of the use of surgical masks during surgical procedures as a preventive measure against Infection of the Surgical Site (ISS) has been questioned lately. With the aim of producing scientific evidence, the present investigation was developed - with an experimental controlled basis - in order to evaluate the effectiveness of microbial barriers of disposable surgical masks (Bacterial Filtration Effectiveness - BFE - 95%) in relation to their usage time (one, two, four and six hours). Data were collected inside an operating room of the operation theatre unit of a private hospital in the city of São Paulo, whose physical structure meets the recommendations currently proposed by the Health Ministry (RDC - 50 - MS/2002). Two groups were formed for the carrying out of these experiments, respectively denominated control group and experimental group in the first group no surgical masks were used; in the second surgical masks were used. In order to reproduce conversations that usually take place among the surgical team members during surgeries - a variable which interferes in the validity period of disposable surgical masks - control was kept of words uttered by those collaborating in the gathering of the data, in the two groups, for all the times studied. In order to control the influence of the environment, Petri dishes were maintained in the operating room environment, close to the air conditioning inlets. A count was taken of the Colony Forming Units (CFU) of the units of simulation analysis in both groups, at pre-established time intervals (1,2,4 and 6 hours), through Petri dishes with culture medium (Agar Trypton Soybean - ATS) placed on the surgical table. Identification was made of the most frequent micro organisms found in the simulations; these data were submitted to statistical analysis and the results demonstrated that the use of surgical masks decreased (regression coefficient = -20,10) the the average count of CFU in the Petri dishes placed on the surgical table which simulated the surgical field in all of the times tested. It was verified that their use beyond 2 hours increased contamination of the dishes placed on the surgical table. In the statistical analyses, the interferences of milieu contamination were considered and it was found that there was a high positive correlation (correlation coefficient = 0,886) between the average count of CFU in the surgical table and in the environment, which was statistically significant (P<0,001). The final conclusion was that disposable surgical masks (BFE 95%) proved to be effective microbial barriers in all of the times studied. Their BFE decreased after two hours of use