The use of antifibrinolytics in hip trauma surgery in a public health system: a prospective study / O uso de antifibrinolíticos em cirurgia de trauma de quadril em um serviço público de sáude: estudo prospectivo

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the use of tranexamic acid (TXA) and ε-aminocaproic acid (EACA) in reducing blood loss in hip and proximal femur trauma surgery. Methods: Prospective study with 49 patients surgically treated in a trauma hospital between Nov/2015 and Feb/2017. The patients were divided in two groups TXA (n = 24) and EACA (n = 25). The comparison was made according to gender, age at the time of surgery, ASA, fracture and surgery type, estimated blood loss during surgical approach, hemoglobin and hematocrit levels pre and post-operative, and pharmacological cost. The data was processed using SPSS 22.0 with significance level of p < 0,05. Results: No significant difference was found in the variables age, gender, ASA and estimated blood loss during surgical approach. No patient needed blood transfusion. When evaluated post-operatively, the hemoglobin and hematocrit values decrease had no significant difference between the antifibrinolytics (p > 0.05). When analyzing total cost for both pharmacological agents, higher cost was observed in EACA than in TXA (US$ 16.09 - US$ 2.73), resulting in a US$ 13.36 addition per patient. Conclusion: Antifibrinolytic use was efficient on lowering the total blood loss, without the need of blood transfusion. Level of evidence II, Prospective Comparative Study.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar o uso do ácido tranexâmico (ATX) e aminocapróico (AEAC) na redução da perda sanguínea em cirurgias para trauma do quadril e femur proximal. Métodos: Estudo prospectivo com 49 pacientes operados em hospital de trauma entre nov./15 e fev./17. Pacientes divididos em dois grupos ATX (n = 24) e AEAC (n = 25). Comparações feitas de acordo com o sexo, idade na cirurgia, ASA, tipo de fratura e cirurgia, perda sanguínea estimada durante a cirurgia, níveis de hemoglobina e hematócrito pré e pós-operatório e o custo das medicações. Dados processados no SPSS 22.0 com nível de significância de p < 0,05. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre as seguintes variáveis idade, sexo, ASA e perda sanguínea estimada durante a cirurgia. Nenhum paciente necessitou de transfusão sanguínea nos dois grupos. Na avaliação pós-operatória, não houve diferença significativa entre os grupos nos valores de queda da hemoglobina e hematócrito (p > 0,05). Analisando os custos de ambos as medicações, observou-se um custo mais elevado do AEAC em relação ao ATX (R$ 90,00 - R$ 15), resultando em R$ 75, 00 a mais por paciente. Conclusão: O uso dos antifibrinolíticos foi eficiente na redução da perda sanguínea, sem a necessidade de hemotransfusões. Nível de evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.