Cumplimiento del registro clínico electrónico acorde al modelo del cuidado de enfermería / Compliance with the electronic clinical record according to the nursing care model
Rev. enferm. Inst. Mex. Seguro Soc
;
29(3): 166-173, 04-oct-2021. tab, graf
Artículo
en Español
| LILACS, BDENF
| ID: biblio-1357941
RESUMEN
Introducción:
los registros clínicos de enfermería se realizan de acuerdo con las normas establecidas y conforme a la estructura del modelo del cuidado, de lo contrario se incurre en omisión.Objetivo:
evaluar el cumplimiento del registro clínico electrónico acorde al modelo del cuidado de enfermería.Metodología:
estudio transversal, retrospectivo, documental. El universo constó de los registros que realizó el personal de enfermería en el expediente electrónico. La muestra fue de 1658 expedientes.Resultados:
El cumplimiento del registro clínico electrónico fue de 69%. Hubo mayor cumplimiento en el turno matutino (75%) y en hospitalización (74%). Indicadores como fortaleza y debilidad fueron habitus exterior (95%) y consulta de planes de cuidado de enfermería y guías de práctica clínica (15%).Conclusión:
El nivel de cumplimiento del registro clínico electrónico permite intervenir sobre las áreas de oportunidad identificadas y fortalecer el apego a modelos del cuidado.ABSTRACT
Introduction:
Nursing clinical records are made according to the established norms and according to the structure of the care model, otherwise there is an omission.Objective:
To evaluate compliance with the electronic clinical record according to the nursing care model.Methods:
Cross-sectional, retrospective, documentary study. Universe records made by the nursing staff in the electronic file. Sample n = 1658 files.Results:
Compliance with the electronic clinical record was 69%. There was greater compliance in the morning shift with 75% and hospitalization 74%. Indicators such as strength and weakness were outward habits (95%) and consultation of nursing care plans and clinical practice guidelines (15%).Conclusion:
The level of compliance with the electronic clinical record allows to intervene in areas of opportunity and strengthen adherence to models of care.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Planificación de Atención al Paciente
/
Registros Electrónicos de Salud
/
Atención de Enfermería
/
Personal de Enfermería
Tipo de estudio:
Guía de Práctica Clínica
/
Estudio observacional
/
Estudio de prevalencia
/
Estudio pronóstico
Límite:
Humanos
País/Región como asunto:
México
Idioma:
Español
Revista:
Rev. enferm. Inst. Mex. Seguro Soc
Asunto de la revista:
Enfemeria
Año:
2021
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
México
Institución/País de afiliación:
Secretaría de Salud/MX
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