L-Asparaginase e perspectivas no tratamento da leucemia linfoblástica aguda: revisão de literatura / L-Asparaginase and perspectives in the treatment of leukemia acute lymphoblastic: literature review

RESUMO

Introdução: A L-asparaginase tem sido estudada como alternativa no tratamento da Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) uma vez que possui a capacidade de induzir apoptose em células leucêmicas sem causar danos às células normais. Estudos mostraram benefícios no tratamento da LLA, porém com o risco de desenvolver efeitos adversos. Objetivo: Este trabalho visa apresentar e explicar o histórico da L-asparaginase, desafios enfrentados pelo Brasil, mecanismos de ação que envolvem as formas da enzima e efeitos adversos de sua utilização. Métodos: Foram incluídos neste trabalho 54 artigos na língua portuguesa e inglesa consultados em bancos de artigos como PubMed e SciELO, entre o período de 1953 até 2021. Resultados: A L-asparaginase é uma enzima que converte asparagina em aspartato e amônia, isolada a partir de colônias de Escherichia coli e de Erwinia chrysanthemi, além disso foi polimerizada com polietilenoglicol. O uso de corticosteroides, anti-histamínicos e suplementação vitamínica se mostraram eficientes para amenizar os efeitos adversos. Conclusões: É necessário evitar um desabastecimento de L-Asparaginase no Brasil, principalmente por conta da dificuldade de comercialização e alto custo, mesmo sendo um medicamento presente na lista da Organização Mundial da Saúde, considerado essencial.

ABSTRACT

Introduction: L-asparaginase has been studied as an alternative in the treatment of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) since it has the ability to induce apoptosis in leukemic cells without causing damage to normal cells. Studies have shown benefits in the treatment of ALL, but with the risk of developing adverse effects. Objective: This work aims to present and explain the history of L-asparaginase, challenges faced by Brazil, mechanisms of action involving the forms of the enzyme and adverse effects of its use. Methods: 54 articles in Portuguese and English were included in this work, consulted in article banks such as PubMed and SciELO, between the period of 1953 to 2021. Results: L-asparaginase is an enzyme that converts asparagine into aspartate and ammonia, isolated from from Escherichia coli and Erwinia chrysanthemi colonies, it was also polymerized with polyethylene glycol. The use of corticosteroids, antihistamines and vitamin supplementation proved to be efficient in mitigating adverse effects. Conclusions: It is necessary to avoid a shortage of L-Asparaginase in Brazil, mainly due to the difficulty of commercialization and high cost, even though it is a drug present on the World Health Organization list, considered essential.