Prevalence of syphilis and associated factors in the adult population treated at healthcare facilities in Vitória (ES), Brazil / Prevalência e fatores associados à sífilis em adultos atendidos em unidades de saúde de Vitória (ES), Brasil

ABSTRACT

Introduction: There are few population-sampling studies on the prevalence of syphilis in Brazil. Objectives: We aim to determine the seroprevalence of syphilis and identify factors associated with the infection in adult patients observed at six regional healthcare facilities in Vitória city, state of Espírito Santo, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted between September 2010 and December 2011. For individuals included in the study, a Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test and two treponemal tests (immunochromatographic and IgG ELISA assays) were performed. Demographic data, history of sexually transmitted infections, and behavioral data were collected. Results: Of the 1,502 subjects included in the study, 47% were men and 53% were women. The mean age was 41.63±14.57 years. The prevalence of syphilis was (0.9%; 95%CI 0.4­1.3) when a diagnosis of syphilis was considered with VDRL titers equal to or greater than 1:8. However, the prevalence was higher (2.8%) when a positive VDRL test, regardless of the titer, was considered. A multivariate analysis showed a significant association between syphilis and homosexual or bisexual behavior [OR=6.80; 95%CI 1.00­46.20], prior history of sexually transmitted infection [OR=16.30; 95%CI 3.61­73.41], the presence of a tattoo [OR=6.21; 95%CI 1.49­ 25.84], and cocaine use [OR=6.80; 95%CI 1.15­40.30]. The prevalence of positive treponemal test was 10.4%. Conclusion: The seroprevalence of active syphilis in this population was similar to that observed in other populational studies in Brazil. The high prevalence of positive treponemal tests may be due to the positive serological memory of a cured infection, but the results may also be due to cases of early or late syphilis that were not detected by the VDRL test.

RESUMO

Introdução: Existem poucos estudos em amostras populacionais sobre a prevalência da sífilis no Brasil. Objetivos: Determinar a soroprevalência de sífilis e identificar fatores associados à infecção em pacientes adultos atendidos nas unidades das seis regiões de saúde do Município de Vitória, Estado do Espírito Santo. Métodos: Foi realizado um estudo transversal entre setembro de 2010 e dezembro de 2011. Para os indivíduos incluídos no estudo, foram realizados o teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) e dois testes treponêmicos (imunocromatográfico e IgG ELISA). Foram coletados dados demográficos, histórico de infecções sexualmente transmissíveis e dados comportamentais. Resultados: Dos 1.502 indivíduos incluídos no estudo, 47% eram homens e 53% eram mulheres. A média de idade foi de 41,63±14,57 anos. A prevalência de sífilis foi de 0,9% (IC95% 0,4­1,3) quando considerado diagnóstico de sífilis com títulos de VDRL iguais ou superiores a 1:8. Porém, a prevalência foi maior (2,8%) quando considerado VDRL positivo, independente do título. Análise multivariada mostrou associação significativa da sífilis com comportamento homo ou bissexual [OR=6,80; IC95% 1,00­46,20], história prévia de infecções sexualmente transmissíveis [OR=16,30; IC95% 3,61­73,41], tatuagem [OR=6,21; IC95% 1,49­25,84] e uso de cocaína [OR=6,80; IC95% 1,15­40,30]. A prevalência de teste treponêmico positivo foi de 10,4%. Conclusão: A soroprevalência de sífilis ativa nesta população foi semelhante à observada em outros estudos populacionais no Brasil. A alta prevalência nos testes treponêmicos positivos pode ser devida a cicatriz sorológica de infecção curada, mas pode também estar associada a casos de sífilis primária ou tardia, que não foram detectados pelo teste de VDRL.