Impact of cataract surgery on visual acuity and quality of life assessed using the National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 in a public teaching hospital in Brazil / Impacto da cirurgia de catarata na acuidade visual e na qualidade de vida usando o National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 em um hospital público de ensino no Brasil

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: This study set out to examine the impact of surgical treatment of senile cataract on visual acuity and quality of life in patients operated in a public teaching hospital. Methods: Prospective study including patients aged over 60 years with clinical indications for cataract surgery treated at a medical residency service. The National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 was applied. Corrected distance visual acuity was measured before and after cataract surgery. Correlations between National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 scores and corrected distance visual acuity were investigated. Surgeons in charge, and surgical complications were also reported. Results: A total of 69 patients (89 eyes) were enrolled in this study. Patients were submitted to unilateral (52) or bilateral (17) surgery. Mean patient age was 70.8 ± 7.3 (52 to 95) years. Mean preoperative and postoperative National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 scores were 77.4 ± 15.3 (25.7 to 98.2) and 89.7 ± 14.0 (28.2 to 100) respectively. The larger differences in National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 subscale scores were associated with general vision (from 34.4 to 48.6). Mean preoperative and postoperative corrected distance visual acuity were 0.7 ± 0.39 (0.3 to 1.3) LogMAR and 0.24 ± 0.19 (0.1 to 1.0) LogMAR respectively. Comparative analysis of preoperative and postoperative findings revealed significant (p<0.001) improvements in quality of life and corrected distance visual acuity. Most surgeries (70%, 74 eyes) were performed by surgeons in training. Comparative analysis between patients submitted to unilateral and bilateral surgery revealed significantly (p=0.016) larger visual acuity gains in patients requiring surgery in both eyes. However, questionnaire scores did not differ significantly (p=2.48). Complications were observed in 13 eyes (14.6%), posterior capsule tear being the most common. Even in these cases, total National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 scores and corrected distance visual acuity increased significantly (p<0.001). Conclusion: Cataract surgery performed in teaching hospital settings improved patient quality of life and visual acuity. Therefore, public health agencies should ensure access to cataract surgery.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da cirurgia de catarata na acuidade visual e na qualidade de vida em adultos submetidos à cirurgia de catarata em hospital público de ensino. Métodos: Estudo prospectivo, que incluiu pacientes acima de 60 anos com indicação clínica para cirurgia de catarata em um serviço de residência médica. O National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 foi aplicado, e a acuidade visual corrigida à distância foi avaliada antes e após a cirurgia de catarata. Foram realizadas correlações entre o escore do National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 e a acuidade visual. Cirurgiões e complicações cirúrgicas também foram descritos. Resultados: Foram incluídos neste estudo 89 olhos de 69 pacientes, em um total de 52 cirurgias unilaterais e 17 bilaterais. A idade média foi de 70,8±7,3 anos (52 a 95), e a pontuação média do National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 antes da cirurgia foi 77,4±15,3 (25,7 a 98,2) e, depois, de 89,7±14,03 (28,2 a 100). A maior diferença entre os subdomínios do National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 foi a visão geral (34,4 a 48,6). A acuidade visual corrigida à distância média antes do procedimento foi de 0,70±0,39 (0,3 a 1,3) LogMAR e, depois, foi de 0,24±0,19 (0,1 a 1,0) LogMAR. Comparando os resultados antes e após a cirurgia de catarata, houve melhora significativa na qualidade de vida (p<0,001) e na acuidade visual (p<0,001). Dentre as cirurgias, 70% (74 olhos) foram realizadas por cirurgiões em treinamento. A análise comparativa entre os grupos de pacientes de cirurgias unilaterais e bilaterais apresentou um ganho na acuidade visual maior no grupo que operou ambos os olhos, com significância estatística (p=0,016). No entanto, o aumento na pontuação do questionário, observado em ambos os grupos, não representou diferença estatisticamente significante (p=٢,٤٨٩). Complicações foram observadas em ١٣ olhos (١٤,٦٪), sendo a ruptura de cápsula posterior a mais frequente. Mesmo esses pacientes obtiveram aumento no escore total do National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 (p<0,001) e na acuidade visual corrigida à distância (p<0,001). Conclusão: A cirurgia de catarata realizada em ambiente hospitalar de ensino proporciona melhora na qualidade de vida e na acuidade visual, sendo fundamental que os órgãos de saúde pública garantam o acesso da população a esse procedimento.