Dialysis headache: characteristics, impact and cerebrovascular evaluation / Cefaleia da diálise: características, impacto e avaliação cerebrovascular

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Headache is one of the most frequent symptoms that occur during hemodialysis sessions. Despite the high prevalence of dialysis headache, it has been little studied. Objective: To evaluate the characteristics, impact and factors associated with dialysis headache. The behavior of the cerebral vasculature was also compared between patients with and without dialysis headache. Methods: This was a cross-sectional study. Consecutive patients who underwent hemodialysis were assessed through a semi-structured questionnaire, the Headache Impact Test (HIT-6), the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Short Form-36 Health Survey (SF-36). Transcranial Doppler ultrasonography was performed in the first and fourth hours of hemodialysis. Results: A total of 100 patients were included; 49 of them had dialysis headache. Women (OR=5.04; 95%CI 1.95-13.04), younger individuals (OR=1.05; 95%CI 1.01-1.08), individuals with higher schooling levels (OR=3.86; 95%CI 1.4-10.7) and individuals who had spent longer times on dialysis programs (OR=0.99; 95%CI 0.98-1) had more dialysis headache (logistic regression). Individuals with dialysis headache had worse quality of life in the domains of pain and general state of health (56.9 versus 76.4, p=0.01; 49.7 versus 60.2, p=0.03, respectively). Dialysis headache was associated with significantly greater impact on life (OR=24.4; 95%CI 2.6-226.6; logistic regression). The pulsatility index (transcranial Doppler ultrasonography) was lower among patients with dialysis headache than among those without them. Conclusions: Dialysis headaches occur frequently and are associated with worse quality of life and patterns of cerebral vasodilatation.

RESUMO

RESUMO Antecedentes: A cefaleia é um dos sintomas mais frequentes que ocorrem durante as sessões de hemodiálise. Apesar da alta prevalência, essa cefaleia é pouco estudada. Objetivo: Avaliar as características, impacto e fatores associados à cefaleia da diálise. O comportamento da vasculatura cerebral também foi comparado entre pacientes com e sem cefaleia da diálise. Métodos: Este foi um estudo transversal. Pacientes consecutivos submetidos à hemodiálise foram avaliados por meio de questionário semiestruturado, do Headache Impact Test (HIT-6), Hospital Anxiety and Depression Scale e Short Form-36 Health Survey (SF-36). Foi realizada ultrassonografia Doppler transcraniana na primeira e na quarta horas de hemodiálise. Resultados: Foram incluídos 100 pacientes, 49 deles tinham cefaleia da diálise. Mulheres (OR=5,04; IC95% 1,95-13,04), indivíduos mais jovens (OR=1,05; IC95% 1,01-1,08), com maior escolaridade (OR=3,86; IC95% 1,4-10,7) e que passaram mais tempo em programas de diálise (OR=0,99, IC95% 0,98-1) tiveram mais cefaleia da diálise (regressão logística). Indivíduos com cefaleia dialítica tiveram pior qualidade de vida nos domínios dor e estado geral de saúde (56,9 versus 76,4, p=0,01; 49,7 versus 60,2, p=0,03, respectivamente). A cefaleia da diálise foi associada a um impacto significativamente maior na vida (OR=24,4; IC95% 2,6-226,6; regressão logística). O índice de pulsatilidade (ultrassonografia Doppler transcraniana) foi menor entre os pacientes com cefaleia da diálise do que entre aqueles sem. Conclusões: A cefaleia da diálise ocorre com frequência e está associada a pior qualidade de vida e a padrões de vasodilatação cerebral.