Fístula aortocava en un devastador aneurisma abdominal: reporte de caso y revisión de la literatura / Aortocaval Fistula in a Devastating Abdominal Aneurysm: Case Report and Review of the Literature / Fístula de aortocava em um aneurisma abdominal relato de caso e revisão da literatura

RESUMEN

Resumen la presencia de fístulas como complicaciones de aneurismas de aorta abdominal (AAA) es una condición conocida, aunque poco frecuente. Se ha reportado en la literatura una incidencia para fístulas aortocavas (FAC) del 1 % o, incluso, se encuentran valores inferiores en algunas series de casos. El objetivo de este estudio es realizar una revisión de la literatura basada en un caso clínico para dar a conocer el abordaje diagnóstico y los hallazgos por imagen de las FAC con el fin de familiarizar a los lectores con las características más comunes de esta entidad mediante tomografía computarizada. Presentamos el caso de una paciente de 59 años de edad con un cuadro clínico de cuatro días de evolución de dolor abdominal, sin antecedentes de importancia. En el examen físico abdominal se identificó la presencia de una masa pulsátil asociada a soplo abdominal como hallazgos principales. Se procedió a evaluación mediante angioTC abdominal en donde se identificó dilatación aneurismática fusiforme de la aorta abdominal con fístula hacia la vena cava inferior (VCI) y compromiso de la arteria renal derecha con hipoperfusión renal ipsilateral.

ABSTRACT

Abstract the presence of fistulas as complications of abdominal aortic aneurysms (AAA) is a known condition, however, infrequent. An incidence of 1 % for aortocaval fistulas (AFC) has been reported in the literature, or even lower values are found in some case series. The aim of this study is to review the literature based on a clinical case to present the diagnostic approach and imaging findings of AFC in order to familiarize readers with the most common characteristics of this entity by computerized tomography. We present the case of a 59-year-old female patient with a clinical picture of four-day evolution abdominal pain, with no relevant history. The abdominal physical examination identified the presence of a pulsatile mass associated with abdominal murmur as the main findings. Abdominal TC angiography assessment identified fusiform aneurysmal dilatation of the abdominal aorta with fistula to the inferior vena cava (VCI), and involvement of the right renal artery with ipsilateral renal hypoperfusion.

RESUMO

Resumo a presença de fístulas como complicações dos aneurismas da aorta abdominal (AAA) é urna condição conhecida, porém rara. Na literatura, os relatos da incidencia de fístulas aorto-cava (FAC) é de apenas 1 % (valores ainda menores são encontrados em algumas séries de casos). O objetivo deste estudo é realizar uma revisão da literatura baseada em um caso clínico para informar a abordagem diagnóstica e os achados de imagem da FAC, a fim de familiarizar os leitores com as características mais comuns dessa entidade por meio da tomografia computadorizada. Apresentamos o caso de um paciente de 59 anos com quadro clínico de quatro dias de evolução de dor abdominal, sem história significativa. No exame físico abdominal, a presença de massa pulsante associada a sopro abdominal foi identificada como principais achados. Foi realizada uma avaliação com angioTC abdominal, na qual foi identificada dilatação aneurismática fusiforme da aorta abdominal com fístula na veia cava inferior (VCI) e acometimento da artéria renal direita com hipoperfusão renal ipsilateral.