Cumplimiento de las prácticas integrales del parto en los hospitales de segundo nivel del Ecuador: un aporte a la política pública / Compliance with comprehensive delivery practices in second-level hospitals in Ecuador: a contribution to public policy

RESUMEN

Introducción: El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) recomienda la aplicación de prácticas integrales del parto en todo parto normal; sin embargo, no se conoce el nivel del cumplimiento de estas por parte de los alumnos de obstetricia y medicina que están al final de su carrera.Objetivo: Determinar si los internos rotativos de las carreras de Obstetricia y Medicina de la Universidad Central del Ecuador (UCE) cumplen con las prácticas integrales del parto.Métodos: Estudio de Pruebas Diagnósticas realizado en pacientes que acudieron a la consulta externa del servicio de gastroeEstudio transversal en 365 nacimientos atendidos por internos rotativos de Obstetricia y de Medicina de la UCE en cinco hospitales generales del Ecuador. Se evaluó el cumplimiento de las prácticas integrales del parto me-diante observación y llenado de un formulario preestablecido sobre el cumplimiento de cada uno de los parámetros de las normas (secado del recién nacido, apego precoz, identificación del RN, lactancia materna, alojamiento con-junto y tiempo de pinzamiento de cordón). Se calculó el porcentaje de cumplimiento de cada uno de los parámetros y del cumplimiento total.Resultados: Los partos fueron atendidos por 361 personas (49.8% Obstetricia, 42.4% Medicina y 5.7% profesio-nales). Se observó cumplimiento general de las prácticas integrales del parto >86%, sin diferencias significativas con respecto al grupo que atendió el parto. Todos los parámetros cualitativos se cumplieron en más del 95%; pero el corte del cordón umbilical a los tres-cuatro minutos se cumplió en 49.6%.Conclusiones: Los internos rotativos de Obstetricia y Medicina cumplen en un alto porcentaje las normas, pero necesitan reforzar la práctica de corte de cordón umbilical al tiempo correcto.

ABSTRACT

Background: Ministry of Public Health of Ecuador recommends the application of comprehensive childbirth practi-ces in all normal deliveries; however, the level of compliance with these by obstetric and medical students at the end of their career is not known.Objective: To determine if the internship students of medicine and obstetrics careers at Central University of Ecuador (UCE) comply with the integral practices of childbirth.Methods: Cross-sectional study in 365 births attended by internship students of medicine and obstetrics careers at UCE in five general hospitals in Ecuador. Compliance with comprehensive delivery practices was evaluated by ob-serving and filling out a pre-established form on compliance with each of the parameters of the standards (newborn drying, early attachment, newborn identification, breastfeeding, joint accommodation and time cord clamping). The percentage of overall compliance and with each of the parameters and of the total compliance were calculated.Results: 361 people (49.8% Obstetrics, 42.4% Medicine and 5.7% professionals) attended the deliveries. General compliance with the comprehensive delivery practices was observed in > 86%, without significant differences with respect to the group that attended the delivery. All qualitative parameters were fulfilled in more than 95%; but the cut of the umbilical cord at three to four minutes was completed in 49.6%.Conclusions: Practitioner students from Obstetrics and Medicine met the standards in a high percentage, but need to reinforce the practice of optimal time for clamping the umbilical cord after birth.