Nuevas opciones de tratamiento para el paciente con COVID-19. La experiencia hematológica / New therapeutic options for the COVID-19 patient. The experience from the hematologist

RESUMEN

Resumen En la actual pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha observado que las principales complicaciones se presentan como resultado de la liberación de múltiples citocinas como interleucina (IL) 1, IL-6, factor de necrosis tumoral alfa e interferones de tipo 1 que generan un estado proinflamatorio caracterizado por lesión tisular pulmonar y subsecuentemente falla orgánica múltiple. En el campo de la hematología se cuenta con experiencia en el uso de diversos fármacos diseñados para limitar estas citocinas los cuales se han utilizado ya en pacientes con COVID-19 entre los que se encuentran los inhibidores de la IL-6 como el tocilizumab, el sarilumab y el siltuximab, el inhibidor de IL-1 anakinra y los inhibidores de la janus cinasa ruxolitinib y baricitinib. Al conocer la base fisiopatológica de la COVID-19, la utilidad de este tipo de fármacos muestra resultados alentadores para los cuadros moderados a graves de la enfermedad y extender su uso en ensayos clínicos mayores.

ABSTRACT

Abstract In the current SARS-CoV-2 pandemic, it has been observed that the main complications arise as a result of the release of multiple cytokines such as IL-1, IL-6, TNF-α and type 1 interferons that generate a proinflammatory state characterized by lung tissue injury and subsequently multiple organ failure. In the hematology field, there is experience in the use of various drugs designed to limit these cytokines which have already been used in patients with COVID-19 including IL-6 inhibitors such as tocilizumab, sarilumab, and siltuximab; the IL-1 inhibitor anakinra; and the janus kinase inhibitors ruxolitinib and baricitinib. Knowing the pathophysiological basis of COVID-19, the usefulness of this type of drugs show encouraging results for moderate to severe symptoms of the disease and encourages its use in larger clinical trials.