Avaliação da relação neutrófilo/linfócito como indicador prognóstico em pacientes sépticos de unidades de terapia intensiva de Recife-PE / Evaluation of neutrophil-to-lymphocyte ratio as a prognostic indicator in septic patients in intensive care units in Recife-PE

RESUMO

Introdução: Sepse é uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica associada a foco infeccioso e às disfunções orgânicas. Sabe-se que, no processo infeccioso, a resposta do hospedeiro consiste no aumento do número de neutrófilos e na redução do número total de linfócitos. O índice neutrófilo/linfócito (N/L) é uma ferramenta facilmente calculável a partir do hemograma, e tem sido utilizada como indicador prognóstico em diversas condições patológicas. Esta pesquisa visa avaliar o valor prognóstico das médias da relação neutrófilo-linfócito em pacientes sépticos em unidades de terapia intensiva de Recife-PE, Brasil. Metodologia: Foram coletados de registros em prontuário eletrônico os hemogramas de admissão, do segundo dia (D2) e sétimo (D7) dias após internamento em unidades de terapia intensiva (UTI). A relação neutrófilo/linfócito foi calculada pela divisão entre os valores absolutos das contagens celulares. As médias encontradas foram comparadas com dias de internamento em UTI, tempo de ventilação mecânica, tempo de droga vasoativa e mortalidade em 28 dias. Resultados: O valor médio da relação N/L que teve correlação com mortalidade em 28 dias foi de 14,2 no D1 (p = 0,011) e 15,9 no D7 (p < 0,001). Ao avaliar-se o risco relativo de mortalidade em 28 dias quando os subgrupos foram reunidos em pacientes sem infecção (N/L < 5) e com infecção (N/L = 5), o oddsratio em D1 foi de 12,0; e em D7 foi de 15,8. Conclusão: O valor da relação N/L na avaliação de pacientes sépticos guarda correlação com mortalidade em 28 dias, e valor médio acima de 14 aumenta consideravelmente este risco.

ABSTRACT

Introduction: Sepsis is a syndrome of systemic inflammatory response associated with infectious outbreak and organ dysfunctions. In the infectious process, the host response is known to increase the number of neutrophils and to reduce the total number of lymphocytes. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) can be easily calculated from the blood count and has been used as a prognostic indicator in several pathologic conditions. This study aimed to evaluate the prognostic value of NLR in septic patients in intensive care units (ICUs) in Recife-PE. Methods: Blood counts on ICU admission and on day 2 (D2) and day 7 (D7) after ICU admission were collected from electronic medical records. The NLR was calculated by dividing the absolute values of cell counts. The resulting averages were compared with length of ICU stay, duration of mechanical ventilation, duration of vasoactive drug use, and 28-day mortality. Results: The mean NLR that correlated with 28-day mortality was 14.2 on D1 (p=0.011) and 15.9 on D7 (p<0.001). In the analysis of the relative risk of 28-day mortality for the subgroups of patients without infection (NLR < 5) and with infection (NLR = 5), the odds ratio was 12.0 on D1 and 15.8 on D7. Conclusion: The value of the NLR in the evaluation of septic patients correlates with 28-day mortality, and mean values above 14 significantly increase this risk.