Micosis sistémicas en pacientes con Sida: descripción y relación del diagnóstico clínico con estudios complementarios

RESUMEN

Las micosis profundas sistémicas (MPS) en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) pueden manifestarse de forma severa y fatal, y se requiere de una alta precisión diagnóstica, para mejorar su sobrevida y pronóstico. Objetivo: Describir y analizar la relación entre el diagnóstico clínico de las MPS con los resultados de biopsias y de los estudios micológicos en los pacientes con Sida del Servicio de Infectología del Hospital Universitario de Caracas, entre 2010 al 2015. Métodos: Se diseñó un estudio de casos, analítico, retrospectivo, descriptivo, no experimental. Se revisaron 195 historias clínicas y los resultados de biopsias, cultivos, inmunofluorescencia directa (IFD), criptolátex (CL)/Tinta china (TC). El análisis estadístico se realizó con medidas de tendencia central. Resultados: La edad media fue de 36,2 años; 65,2 % tenían menos de 5 años de diagnóstico de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH); 68,2 % no tenían tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA); los niveles de linfocitos TCD4 (LTCD4) estaban por debajo de 200 células (cels)/mm3 (49,2 %) y sus cargas virales mayores de 50 000 copias/mL (33,3 %). Las formas de presentación clínica más frecuentes fueron respiratorio febril con hepatomegalia (64,6 %), los diagnósticos clínicos predominantes fueron neumocistosis (34,9 %), neumocistosis/histoplasmosis (30,8 %) e histoplasmosis (16,4 %), no pudo establecerse la relación entre los diagnósticos clínicos y los resultados de cultivos/PCR ­ IFD, CL/TC y de biopsias por no disponer de resultados. Conclusión: El diagnóstico clínico más frecuente fue neumocistosis y las comparaciones no se pudieron realizarse por fallas en los reportes de paraclínicos imprescindibles.

ABSTRACT

Systemic deep mycoses (PSM) in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) can manifest severely and fatally, and high diagnostic accuracy is required to improve survival and prognosis. Objective: To describe and analyze the relationship between the clinical diagnosis of MPS with the results of biopsies and mycological studies in AIDS patients of the Infectology Service of the University Hospital of Caracas, between 2010 and 2015. Methods: A study was designed of cases, analytical, retrospective, descriptive, non-experimental. 195 medical records and the results of biopsies, cultures, direct immunofluorescence (DIF), cryptolatex (CL)/Indian ink (CT) were reviewed. Statistical analysis was performed with measures of central tendency. Results: The mean age was 36.2 years; 65.2 % had been diagnosed with human immunodeficiency virus (HIV) infection less than 5 years ago; 68.2 % had not received highly active antiretroviral treatment (HAART); the levels of TCD4 lymphocytes (LTCD4) were below 200 cells (cels)/mm3 (49.2 %) and their viral loads were greater than 50 000 copies/mL (33.3 %). The most frequent forms of clinical presentation were febrile respiratory with hepatomegaly (64.6 %), the predominant clinical diagnoses were pneumocystosis (34.9 %), pneumocystosis/histoplasmosis (30.8 %) and histoplasmosis (16.4 %), The relationship between the clinical diagnoses and the results of cultures/PCR ­ IFD, LC/CT and biopsies could not be established due to the lack of results. Conclusions: The most frequent clinical diagnosis was pneumocystosis and the comparisons could not be made due to failures in the essential paraclinical reports.