Estimulación cerebral profunda en el núcleo accumbens en pacientes con depresión resistente al tratamiento: reporte de casos / Nucleus accumbens deep brain stimulation in patients with treatment-resistant depression: report of four cases
Rev. chil. neuro-psiquiatr
;
58(4): 438-446, dic. 2020. ilus, tab
Artículo
en Español
| LILACS
| ID: biblio-1388366
RESUMEN
INTRODUCCIÓN:
La estimulación cerebral profunda (DBS) se ha propuesto como una alternativa terapéutica para el manejo de la depresión resistente al tratamiento (DRT). Sin embargo, existen múltiples blancos para neuroestimulación y se desconoce el punto neuroanatómico óptimo en esta patología. Como parte del circuito de recompensa, el núcleo accumbens (NAc) ha sido estudiado en modelos de depresión y anhedonia. El objetivo de este artículo fue describir la experiencia clínica de la implantación de electrodos bilaterales de DBS en el NAc. REPORTE DE CASOS Se describe la experiencia en cuatro mujeres entre los 17 a 41 años con DRT. Los casos presentaban antecedente de múltiples hospitalizaciones e intentos de suicidio serios, a pesar de haber sido tratadas previamente con terapia farmacológica, psicoterapia y TECAR (Terapia electroconvulsiva con anestesia y relajación). A los 6 meses del inicio del DBS, se observó una mejoría de los síntomas depresivos en la escala de Hamilton y un incremento en la escala de funcionalidad global. La anhedonia y la abulia persistieron luego de la cirugía, aunque con menor intensidad.CONCLUSIÓN:
La DBS del NAc puede ser una estrategia efectiva en el tratamiento de pacientes con DRT, impactando en la funcionalidad y en la disminución del riesgo suicida.ABSTRACT
INTRODUCTION:
Deep brain stimulation (DBS) has been proposed as a therapeutic alternative for Treatment-resistant depression (TRD) patients. However, there are multiple targets for neurostimulation and the optimal neuroanatomical landmark for this pathology is unknown. Nucleus accumbens (NAc) is a crucial part of the reward circuit and has been studied extensively in models of depression and anhedonia. The objective of this study was to describe our clinical experience with DBS of the NAc patients with TRD. CASE SERIES It described the experience in four females between 17 and 41 years of age. All cases presented with a history of multiple hospitalizations and serious suicide attempts, despite having been treated with optimal pharmacological regimes, psychotherapy and ECT (Electroconvulsive therapy). Six months after the initiation of DBS, an improvement in the Hamilton Depression Scale and in the Global Assessment of Functioning Scale was observed. Anhedonia and abulia persisted after the surgery, although less severe.CONCLUSION:
DBS of NAc seems to offer favorable surgical outcomes in patients with TRD, impacting functionality and suicidal risk.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Estimulación Encefálica Profunda
/
Trastorno Depresivo Resistente al Tratamiento
/
Núcleo Accumbens
Tipo de estudio:
Estudio pronóstico
Límite:
Adolescente
/
Adulto
/
Femenino
/
Humanos
Idioma:
Español
Revista:
Rev. chil. neuro-psiquiatr
Asunto de la revista:
Neurología
/
Psiquiatria
Año:
2020
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Colombia
Institución/País de afiliación:
Centro Médico Imbanaco/CO
/
Universidad Libre Seccional Cali/CO
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