A propósito de un caso: presentación atípica de rotura uterina / A case report: unusual presentation of uterine rupture

RESUMEN

RESUMEN La rotura del útero gestante se define como una solución de continuidad patológica de la pared uterina, situada con mayor frecuencia en el segmento inferior. La rotura de un útero intacto es muy rara, su incidencia está estimada entre 1/5700 y 1/20000 embarazos. Su prevalencia ha aumentado dado el incremento de parto vaginal con cesárea anterior. Actualmente oscila entre el 0.3 y el 1 %, siendo mayor en mujeres en las que tiene lugar un intento de parto vaginal tras cesárea (0,78%) que en aquellas en las que se lleva a cabo una cesárea electiva (0,22%). En cuanto a su diagnóstico, suele ser precoz, dada la clínica de gravedad con la que debutan. En este caso se presenta una evolución atípica de rotura uterina, donde la paciente se mantiene asintomática hasta que acude a urgencias cinco días después del parto con fiebre y dolor abdominal; gracias a la ecografía abdominal y trans-vaginal se pudo establecer rápidamente el diagnóstico y así proceder a su inmediata reparación quirúrgica.

ABSTRACT

ABSTRACT Rupture of the pregnant uterus is defined as a solution of pathological continuity of the uterine wall, most often located in the lower segment. The rupture of an intact uterus is very rare, its incidence is estimated between 1/5700 and 1/20000 pregnancies. Its prevalence has increased given the increase in vaginal delivery with previous caesarean section. Currently, it ranges between 0.3 and 1%, being higher in women with a vaginal delivery after caesarean section (0.78%) than in those who undergo an elective caesarean section (0.22%). Their diagnosis is usually early given by the severity of the debut. In this case, there is an atypical evolution of uterine rupture where the patient remains asymptomatic until she goes to the emergency room five days after delivery with fever and abdominal pain; Because of the abdominal and transvaginal ultrasound, the diagnosis could be quickly established and thus proceed to immediate surgical repair.