PTH como predictor de hipocalcemia postiroidectomía total / PTH as a predictor of hypocalcemia after total thyroidectomy

RESUMEN

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre el valor de PTH medido a las 6 h posoperatorias de los pacientes sometidos a una tiroidectomía total, y la presentación de hipocalcemia en las primeras 24 h posoperatorias. Materiales y Método: Estudio analítico retrospectivo que utiliza una base de datos de 173 pacientes operados de tiroidectomía total entre enero de 2016 a diciembre de 2018 en el Hospital Militar de Santiago (HMS). Se revisaron datos demográficos y perioperatorios. Se utilizó curva ROC para evaluar la asociación entre PTH e hipocalcemia en nuestros pacientes. Resultados: 106 pacientes que cumplen criterios de inclusión. Promedio de PTH 30,5 (1,4-169), 58% presentó hipocalcemia, solo 17 pacientes fueron sintomáticos. PTH promedio en pacientes sintomáticos fue de 7,8 pg/ml. Curva ROC con área bajo la curva de 0,83 (0,75-0,92). Considerando valores útiles para la práctica clínica, una PTH menor a 6,3 (valor más bajo en nuestro laboratorio), tiene sensibilidad de 97%. El valor 18 de PTH (límite inferior del rango de normalidad del laboratorio) se obtiene 88,89% de sensibilidad con 66,07% de especificidad. Y con un valor de 47 pg/ml, se obtiene con un 91% de especificidad para predecir pacientes que no tendrían hipocalcemia. Conclusión: Con un valor de PTH disminuido bajo su valor normal, se puede decir que el riesgo de tener hipocalcemia es sobre el 80%, por lo que se debería iniciar tratamiento profiláctico y desistir del alta. En cambio, para definir un valor superior sobre el cual dar de alta precoz con seguridad, faltan más estudios.

ABSTRACT

Aim: To evaluate the association between PTH (parathormone) value measured at 6 hours postoperatively of patients submitted to total thyroidectomy, and the presentation of hypocalcemia in the first 24 hours. Materials and Method: Retrospective study of 173 patients with total thyroidectomy between January 2016 to December 2018 in HMS. Demographic and perioperative data were reviewed. The ROC curve was used to evaluate the association between PTH and hypocalcemia in our patients. Results: 106 patients meet inclusion criteria. Average of PTH 30.5 (1.4-169), 58% presented hypocalcemia, 17 patients were symptomatic. ROC curve with area under the curve of 0.83 (0.75-0.92) was obtained considering useful values for clinical practice, a PTH less than 6.3 (lowest value in our laboratory), has 97% sensitivity to predict hypocalcemia. If we use the value 18 we obtain 88.89% sensitivity with 66.07% specificity. And with a value of 47, it is obtained with 91% specificity to predict patients who would not have hypocalcemia Conclusion: With a PTH value decreased below its normal value, it can be said that the risk of having hypocalcemia is over 80%, so that prophylactic treatment should be initiated. To define a value on which to register early with security, more study is needed.