Tratamiento quirúrgico de fracturas de cóndilo mandibular: reducción asistida por endoscopio como complemento al tratamiento convencional / Surgical treatment of mandibular condyle fractures: endoscope-assisted reduction as a complement to conventional treatment

RESUMEN

Resumen Introducción: Las fracturas de cóndilo presentan una alta incidencia dentro de las fracturas de mandíbula. Son principalmente tratadas por reducción abierta y fijación interna mediante elementos de osteosíntesis (ORIF) o por reducción cerrada (CR) con fijación máxilo-mandibular (MMF). El tratamiento asistido por endoscopio de estas fracturas, ofrece una alternativa y complemento quirúrgico a las limitaciones que se pueden presentar en la ORIF clásica. Objetivo: Describir la técnica de reducción quirúrgica asistida por endoscopio mediante acceso transoral y acceso retromandibular, como complemento a la técnica quirúrgica convencional para el tratamiento de fracturas de cóndilo mandibular, evaluando criterios clínicos en una serie de casos operados por esta técnica. Materiales y Método: Estudio descriptivo de presentación de serie de casos de pacientes con fractura de cóndilo, tratados con reducción quirúrgica asistida por endoscopio mediante accesos transoral y retromandibular, entre los años 2017 y 2018. Resultados: De los siete pacientes operados, un 85,7% presentó una función mandibular normal, un 100% presentó una función motora neurológica facial normal y un 71,4% no presentó dolor posoperatorio en el control de los 6 meses. Todos los pacientes recuperaron la oclusión que tenían de forma previa a la fractura mandibular. No se reportaron casos que tuvieran la necesidad de reintervención quirúrgica. Conclusiones: La reducción quirúrgica asistida por endoscopio para las fracturas de cóndilo mandibular es una técnica que ofrece un complemento a la técnica quirúrgica convencional, permitiendo mayor visibilidad de las estructuras, menor morbilidad quirúrgica y complicaciones mínimas en relación a las técnicas convencionales descritas.

ABSTRACT

Introduction: Condyle fractures have a high incidence within jaw fractures. They are mainly treated by open reduction and internal fixation with osteosynthesis elements (ORIF), or by closed reduction (CR) with maxillomandibular fixation (MMF). Endoscopic-assisted treatment of these fractures offers an alternative and surgical complement to the limitations that can occur in classic ORIF. Aim: To describe the technique of endoscope-assisted surgical reduction using transoral access and retromandibular access, as a complement to the conventional surgical technique for the treatment of mandibular condyle fractures, evaluating clinical criteria in a series of cases operated by this technique. Materials and Method: Descriptive study of case series presentation of patients with condyle fracture, treated with endoscopic assisted surgical reduction by transoral and retromandibular access, between the years 2017 and 2018. Results: Of the seven patients operated on, 85.7% presented normal jaw function, 100% presented normal facial neurological motor function, and 71.4% presented no postoperative pain at the 6-month control. All patients recovered the occlusion they had prior to the mandibular fracture. There were no reported cases in need of surgical reintervention. Conclusions: Endoscope-assisted surgical reduction for mandibular condyle fractures is a technique that offers a complement to the conventional surgical technique, allowing greater visibility of the structures, less surgical morbidity and minimal complications in relation to the conventional techniques described.