Adolescente gestante con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST como complicación de una eclampsia

RESUMEN

Adolescente de 18 años con gestación de 38 semanas, consulta en su comunidad por cuadro de 3 días de dificultad respiratoria progresiva y cefalea. Se acompaña de edema de miembros inferiores y cifras tensionales elevadas. Ante episodio de convulsiones tónico clónicas generalizadas es remitida al Hospital Nacional. Ingresa al Departamento de Gineco- obstetricia con diagnóstico de eclampsia. Se indica cesárea de urgencia. El electrocardiograma revela infra desnivel del segmento ST en cara anterior, lateral, septal y apical, se detecta elevación de enzimas cardiacas y aumento de troponina I. Se realiza el diagnóstico de un infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. La ecocardiografía transtorácica constata aquinesia anterior, septal y apical e hipoquinesia del resto de los segmentos con una fracción de eyección 28-32%. La paciente presenta evolución favorable. Una semana después, el electrocardiograma es normal, la ecocardiografía transtorácica de control revela persistencia de los cambios en la motilidad del VI con mejoría de la fracción de eyección (48%). Al mes del evento, la ecocardiografía muestra función sistólica normal con fracción de eyección 60%, sin alteraciones residuales de la motilidad.

ABSTRACT

An 18-year adolescent with a 38-week pregnancy looks for medical attention in her community due to a progressive respiratory difficulty of three-day evolution. She also presents lower extremities edema and arterial hypertension. Due to tonic-clonic seizures, the patient is admitted into the Department of Gyneco-Obstetrics of the National Hospital with a diagnosis of eclampsia and an urgent cesarean section is indicated. The electrocardiogram shows a ST-segment depression in the anterior, lateral, septal and apical sides. Elevated cardiac enzymes and increase of troponin I are also detected. Extensive acute myocardial infarction not Q is diagnosed. The transthoracic echocardiography shows anterior, septal and apical akinesia and hypokinesia of the remaining segments with an ejection fraction of 28-32%. The patient presents a favorable evolution. A week later, the electrocardiogram is normal and the control transthoracic echocardiography reveals persistent changes in the motility of the LV with improvement of the ejection fraction (48%). One month after the event, the echocardiography shows normal systolic function with an ejection fraction of 60% without residual alterations of the motility