Hipotiroidismo subclínico y embarazo / Sub-clinical hypothyroidism and pregnancy

RESUMEN

El hipotiroidismo subclínico se define como una concentración sérica elevada de tirotropina (TSH), con T4 libre normal. En el embarazo, se ha descrito efectos deletéreos tales como riesgo aumentado de aborto espontáneo y déficit cognitivo del niño en mujeres con esta condición; además, se debe considerar la posible progresión a hipotiroidismo clínico. Se ha planteado el rol de la autoinmunidad mediante la presencia de anticuerpos anti-tiroperoxidasa (AntiTPO), describiéndose este como factor de riesgo para desenlaces adversos. No se ha comprobado la utilidad del tamizaje universal con TSH, siendo el enfoque actualmente el estudio de pacientes de riesgo. El tratamiento se inicia según los resultados de la cuantificación deTSH y AntiTPO, siendo el fármaco de elección la levotiroxina.El seguimiento es conmediciones deTSH.

ABSTRACT

Sub-clinical hypothyroidism is defined to be raised plasma thyrotropin (TSH) with normal levels of free T4. Detrimental effects such as increased abortion risk and newborns with cognitive deficit have been reported in pregnancies with this condition. Possible progression to clinical hypothyroidism must be considered. A possible auto-immune mechanism mediated by anti-thyroperoxidase (AntiPO) has been postulated where AntiPO should be considered a risk factor for adverse outcomes. Universal screening using TSH has not been found to be of use and at present only high risk women are screened. Women are treated with levothyroxine, the dose depending on the TSH andAntiPO levels, and follow up is done bymonitoringTSHlevels.