Effect of time until decompression on neurologic recovery after spinal cord injury / Efeito do tempo até descompressão na recuperação neurológica após traumatismo raquimedular / Efecto del tiempo de descompresión en la recuperación neurológica después de lesión medular

ABSTRACT

ABSTRACT Spinal cord injuries can have serious consequences for the individual, such as loss of motor function, sensory impairment, and alteration of physiological systems functions. Treatments for spinal cord injuries involve the use of drugs and surgical approaches. In the surgical field, there is a question about the ideal time after the trauma to perform the surgical procedure. The studies divide the time until surgery after the injury into two categories "early" and "late". To review the scientific literature on this topic, and to assess the relative effectiveness of early versus late decompressive surgery, we considered early intervention up to 24 hours and late intervention from 24 hours after the injury. For this, we performed a literature review and selected retrospective, prospective observational studies, clinical studies, and reviews with meta-analysis that compared the recovery time of patients with spinal cord injury after surgeries performed within 24 hours (early) and after 24 hours (late). The results showed potential for neurological improvement with early or even ultra-early surgical decompression (up to 12 hours) in patients with traumatic cervical spinal cord injury. On the other hand, reports about the advantage of early decompression when there is a thoracic injury are scarce. In addition to the time to decompression, the concomitant use of some drugs seems to play an important role in patients' recovery. Level of Evidence II; Literature review.

RESUMO

RESUMO Lesões na medula espinhal podem gerar sérias consequências para o indivíduo, como perda de função motora, prejuízo sensorial e alteração de funções de sistemas fisiológicos. Os tratamentos para lesões na medula espinhal envolvem o uso de fármacos e abordagens cirúrgicas. No âmbito cirúrgico, há o questionamento sobre qual o tempo ideal após o traumatismo para realizar o procedimento cirúrgico. Os trabalhos dividem em duas categorias o tempo até a realização da cirurgia após a lesão "precoce" e "tardio". Com a finalidade de revisar a literatura científica sobre esse tema, a fim de avaliar a eficácia relativa da cirurgia descompressiva precoce versus tardia, consideramos a intervenção precoce até 24 horas e a tardia a partir de 24 horas da injúria. Para isto realizamos uma revisão da literatura e selecionamos estudos observacionais retrospectivos, prospectivos, estudos clínicos e revisões com meta-análise que comparavam o tempo de recuperação de pacientes com lesão medular após cirurgias realizadas em até 24 horas (precoce) e após 24 horas (tardio). Os resultados demonstraram potencial de melhora neurológica com a descompressão cirúrgica precoce ou até ultraprecoce (até 12 horas) em pacientes com lesão medular traumática cervical. Por outro lado, relatos acerca da vantagem da descompressão precoce quando há uma lesão torácica são escassos. Além do tempo até a descompressão, o uso concomitante de alguns fármacos parece ter um importante papel na recuperação dos pacientes. Nível de evidência II; Revisão de literatura.

RESUMEN

RESUMEN Las lesiones de la médula espinal pueden tener consecuencias graves para el individuo, como pérdida de función motora, deterioro sensorial y alteración de funciones de los sistemas fisiológicos. Los tratamientos para las lesiones de médula espinal involucran uso de medicinas y enfoques quirúrgicos. En el campo quirúrgico, existe la duda sobre el momento exacto después del traumatismo para realizar lo procedimiento quirúrgico. Los estudios dividen el tiempo hasta la cirugía después de la lesión en dos categorías "temprano" y "tardío". Con el fin de revisar la literatura científica sobre este tema, y con el fin de evaluar la efectividad relativa de la descompresión quirúrgica temprana frente a la tardía, se consideró la intervención temprana hasta las 24 horas y la intervención tardía a partir de las 24 horas después de la lesión. Para ello, efectuamos una revisión bibliográfica y seleccionamos estudios retrospectivos, prospectivos observacionales, estudios clínicos y revisiones con metaanálisis que compararon el tiempo de recuperación de pacientes con lesión medular con cirugías realizadas en 24 horas (temprano) y a las 24 horas (tardía). Los resultados presentaron potencial para la mejora neurológica con descompresión quirúrgica temprana o incluso ultra temprana (hasta 12 horas) en pacientes con lesión traumática de la médula espinal cervical. Por otro lado, son escasos reportes sobre la ventaja de descompresión temprana cuando existe una lesión torácica. Además del tiempo de descompresión, el uso concomitante de algunos fármacos parece jugar un papel importante en la recuperación de los pacientes. Nivel de Evidencia II; Revisión de literatura.