Dentoalveolar trauma induced by intubation in urgent maxillofacial surgery: case report / Trauma dentoalveolar induzido por intubação em cirurgia bucomaxilofacial de urgência: relato de caso

ABSTRACT

ABSTRACT Dental trauma is a common complication in general anesthesia, especially when using nasotracheal intubation during the classic laryngoscopy. Risk factors range from difficult intubation through difficult airways to occlusal changes in the patient, with incisors being widely affected by dental elements. Tooth avulsion is the most frequent type of trauma, followed by lateral dislocation and root fracture. Male patient, 39 years old, presented at the Emergency and Trauma Hospital in Caruaru/PE, a motorcycle accident victim with a bilateral jaw fracture. Given the need to fix fractures, the patient underwent a surgical procedure under general anesthesia. During laryngoscopy, heavy bleeding was observed in the oral cavity. After inspection, root fracture of lateral incisor and avulsion of right central incisor were noted. The avulsionated tooth was not found. An orthopedic image intensifier was used to locate the dental element in the thoracic region. However, it was not possible to determine its location. Therefore, an upper gastrointestinal (UGI) endoscopy was requested, and the dental element was in the digestive tract at the esophagus level. The tooth was removed, and the surgical procedure for osteosynthesis of bilateral mandible fracture was carried on. Dentoalveolar traumas induced by general anesthesia are frequent and require preventive measures since they can directly affect the patient's physical, economic, and medical conditions, along with anesthesiologists and maxillofacial surgeon's risk of receiving a civil lawsuit.

RESUMO

RESUMO O trauma dental é classificado como uma complicação comum em anestesia geral, em especial quando utilizada a intubação nasotraqueal durante o uso do laringoscópio clássico. Os fatores de risco envolvem desde dificuldade de intubação por via aérea difícil até alterações oclusais do paciente, sendo os incisivos, elementos dentários amplamente acometidos. A avulsão é o tipo de trauma mais frequente, seguido de luxação lateral e fratura radicular. Paciente do gênero masculino, melanoderma, 39 anos, apresentou-se no Hospital de Emergência e Trauma em Caruaru/PE vítima de acidente motociclístico, apresentando fratura bilateral de mandíbula. Visto a necessidade de fixação das fraturas, o paciente foi submetido a procedimento cirúrgico sob anestesia geral. Durante a laringoscopia, observou-se sangramento intenso na cavidade oral. Após inspeção, constatou-se fratura radicular do incisivo lateral esquerdo, e avulsão do incisivo central direito, sendo este último não encontrado. Com o intuito de preservar a via área, utilizou-se intensificador de imagem ortopédico, onde foi observado que o elemento dentário estava na região torácica, porém não foi possível apontar sua localização. Sendo assim, solicitou-se vídeo endoscopia, onde o elemento dentário se encontrava na via digestiva, na altura do esôfago. O mesmo foi removido e deu-se sequência ao procedimento cirúrgico de osteossíntese de fratura bilateral de mandíbula. Conclui-se que os traumas dentoalveolares induzidos por anestesia geral são frequentes e requerem condutas com finalidade preventivas, já que podem repercutir diretamente nas condições físicas, econômicas e médico-legais do paciente, bem como, processo cível dos profissionais envolvidos.