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Desfechos clínicos e características da mecânica pulmonar entre a síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 e a não associada à COVID-19: uma análise de escore de propensão de dois importantes ensaios randomizados / Clinical outcomes and lung mechanics characteristics between COVID-19 and non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome: a propensity score analysis of two major randomized trials
Tomazini, Bruno Martins; Costa, Eduardo Leite Vieira; Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro; Zampieri, Fernando Godinho; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de; Caser, Eliana Bernardete; Souza-Dantas, Vicente Cés de; Boschi, Emerson; Fumis, Renata Rego Lins; Alencar Filho, Meton Soares de; Maia, Israel Silva; Oliveira Filho, Wilson de; Veiga, Viviane Cordeiro; Avezum, Alvaro; Lopes, Renato Delascio; Machado, Flávia Ribeiro; Berwanger, Otávio; Rosa, Regis Goulart; Cavalcanti, Alexandre Biasi; Azevedo, Luciano César Pontes de.
Afiliación
  • Tomazini, Bruno Martins; Hospital Sírio-Libanês. São Paulo. BR
  • Costa, Eduardo Leite Vieira; Hospital Sírio-Libanês. São Paulo. BR
  • Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Unidade de Terapia Intensiva Clínica. São Paulo. BR
  • Zampieri, Fernando Godinho; Instituto de Pesquisa. Hospital do Coração. São Paulo. BR
  • Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Unidade de Terapia Intensiva Respiratória, Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Caser, Eliana Bernardete; Unimed Vitória. Vitória. BR
  • Souza-Dantas, Vicente Cés de; Hospital Naval Marcílio Dias. Rio de Janeiro. BR
  • Boschi, Emerson; Hospital Geral Caxias do Sul. Caxias do Sul. BR
  • Fumis, Renata Rego Lins; Hospital Sírio-Libanês. São Paulo. BR
  • Alencar Filho, Meton Soares de; Hospital Maternidade São Vicente de Paulo. Barbalha. BR
  • Maia, Israel Silva; Hospital Nereu Ramos. Florianópolis. BR
  • Oliveira Filho, Wilson de; Hospital e Pronto Socorro 28 de Agosto. Manaus. BR
  • Veiga, Viviane Cordeiro; BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo. São Paulo. BR
  • Avezum, Alvaro; Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Centro Internacional de Pesquisa. São Paulo. BR
  • Lopes, Renato Delascio; Brazilian Clinical Research Institute. São Paulo. BR
  • Machado, Flávia Ribeiro; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
  • Berwanger, Otávio; Organização de Pesquisa Acadêmica. Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Rosa, Regis Goulart; Hospital Moinhos de Vento. Porto Alegre. BR
  • Cavalcanti, Alexandre Biasi; Instituto de Pesquisa. Hospital do Coração. São Paulo. BR
  • Azevedo, Luciano César Pontes de; Hospital Sírio-Libanês. São Paulo. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 34(3): 335-341, jul.-set. 2022. tab, graf
Article en Pt | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1407748
Biblioteca responsable: BR1.1
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Comparar a mecânica pulmonar e os desfechos entre a síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 e a síndrome do desconforto respiratório agudo não associada à COVID-19.

Métodos:

Combinamos dados de dois ensaios randomizados sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, um incluindo apenas pacientes com COVID-19 e o outro incluindo apenas pacientes sem COVID-19, para determinar se a síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 está associada à maior mortalidade aos 28 dias do que a síndrome do desconforto respiratório agudo não associada à COVID-19 e também examinar as diferenças na mecânica pulmonar entre esses dois tipos de síndrome do desconforto respiratório agudo.

Resultados:

Foram incluídos na análise principal 299 pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 e 1.010 pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo não associada à COVID-19. Os resultados mostraram que os pacientes sem COVID-19 utilizaram pressão positiva expiratória final mais alta (12,5cmH2O; DP 3,2 versus 11,7cmH2O; DP 2,8; p < 0,001), foram ventilados com volumes correntes mais baixos (5,8mL/kg; DP 1,0 versus 6,5mL/kg; DP 1,2; p < 0,001) e apresentaram menor complacência respiratória estática ajustada para o peso ideal (0,5mL/cmH2O/kg; DP 0,3 versus 0,6mL/cmH2O/kg; DP 0,3; p = 0,01). Não houve diferença entre os grupos quanto à mortalidade aos 28 dias (52,3% versus 58,9%; p = 0,52) ou à duração da ventilação mecânica nos primeiros 28 dias entre os sobreviventes (13 [IQ 5 - 22] dias versus 12 [IQ 6 - 26] dias; p = 0,46).

Conclusão:

Esta análise mostrou que os pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo não associada à COVID-19 têm mecânica pulmonar diferente, mas desfechos semelhantes aos dos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19. Após pareamento por escore de propensão, não houve diferença na mecânica pulmonar e nem nos desfechos entre os grupos.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To compare the lung mechanics and outcomes between COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome and non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome.

Methods:

We combined data from two randomized trials in acute respiratory distress syndrome, one including only COVID-19 patients and the other including only patients without COVID-19, to determine whether COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome is associated with higher 28-day mortality than non-COVID-19 acute respiratory distress syndrome and to examine the differences in lung mechanics between these two types of acute respiratory distress syndrome.

Results:

A total of 299 patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome and 1,010 patients with non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome were included in the main analysis. The results showed that non-COVID-19 patients used higher positive end-expiratory pressure (12.5cmH2O; SD 3.2 versus 11.7cmH2O SD 2.8; p < 0.001), were ventilated with lower tidal volumes (5.8mL/kg; SD 1.0 versus 6.5mL/kg; SD 1.2; p < 0.001) and had lower static respiratory compliance adjusted for ideal body weight (0.5mL/cmH2O/kg; SD 0.3 versus 0.6mL/cmH2O/kg; SD 0.3; p = 0.01). There was no difference between groups in 28-day mortality (52.3% versus 58.9%; p = 0.52) or mechanical ventilation duration in the first 28 days among survivors (13 [IQR 5 - 22] versus 12 [IQR 6 - 26], p = 0.46).

Conclusion:

This analysis showed that patients with non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome have different lung mechanics but similar outcomes to COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome patients. After propensity score matching, there was no difference in lung mechanics or outcomes between groups.
Palabras clave

Texto completo: 1 Índice: LILACS Tipo de estudio: Clinical_trials / Risk_factors_studies Idioma: Pt Revista: Rev. bras. ter. intensiva Asunto de la revista: TERAPIA INTENSIVA Año: 2022 Tipo del documento: Article

Texto completo: 1 Índice: LILACS Tipo de estudio: Clinical_trials / Risk_factors_studies Idioma: Pt Revista: Rev. bras. ter. intensiva Asunto de la revista: TERAPIA INTENSIVA Año: 2022 Tipo del documento: Article