Manejo de la estenosis mitral durante el embarazo / Management of mitral stenosis during pregnancy

RESUMEN

Las cardiopatías complican alrededor del 4 por ciento de los embarazos; y representan la principal causa no obstétrica de muerte materna. Las lesiones valvulares tienen una alta prevalencia, siendo la estenosis mitral la de peor pronóstico durante el embarazo. El presente artículo tiene como objetivo exponer las recomendaciones del Servicio Nacional de Cardiopatía y Embarazo para el manejo de la estenosis mitral durante la gestación. Resulta crucial la evaluación de la anatomía valvular y la severidad de la enfermedad. Lesiones moderadas a severas deben ser tratadas con betabloqueadores cardioselectivos y comisurotomía percutánea electiva, si la anatomía es favorable. Si hay retención de volumen están indicados los diuréticos. Entre las drogas de uso obstétrico están contraindicadas las prostaglandinas, el nifedipino y el fenoterol. El momento de terminación del embarazo depende de la edad gestacional y de la aparición de signos de descompensación materna o fetal, en cuyo caso tienen indicación de cesárea(AU)

ABSTRACT

Heart disease complicates about 4 percent of pregnancies; and represent the leading non-obstetric cause of maternal death. Valvular lesions have a high prevalence, being mitral stenosis the one with the worst prognosis during pregnancy. This article aims to present the recommendations of the National Heart Disease and Pregnancy Service for the management of mitral stenosis during pregnancy. Evaluation of valve anatomy and disease severity is crucial. Moderate to severe injuries should be treated with cardioselective beta-blockers and elective percutaneous commissurotomy, if the anatomy is favorable. If there is volume retention, diuretics are indicated. Among the drugs for obstetric use, prostaglandins, nifedipine and fenoterol are contraindicated. The time of termination of pregnancy depends on the gestational age and the appearance of signs of maternal or fetal decompensation, in which case they have an indication for cesarean section(AU)