Nuevos fármacos antiepilépticos en epilepsias de la infancia / New antiepileptic drugs for childhood epilepsies

RESUMEN

La epilepsia es una enfermedad neurológica muy frecuente que afecta al 0,5 a 1% de todos los niños. La era moderna de los fármacos antiepilépticos (FAEs), que abarca los últimos 150 años, desde el uso del bromuro hasta el presente, ha visto la introducción de diversos fármacos eficaces y seguros que han proporcionado grandes beneficios a pacientes que sufren epilepsia. En Europa y Estados Unidos están aprobados aproximadamente 31 FAEs, 11 de los cuales han sido aprobados por la FDA en los últimos 20 años. El objetivo general que guía el uso de FAEs es alcanzar la libertad de crisis con mínimos efectos adversos. A pesar de la disponibilidad de nuevas opciones, la tasa de fracaso con el primer FAE usado en epilepsia recién diagnosticada mantiene cifras entre 20 a 40%, tanto por falta de eficacia o por efectos adversos intolerables. En esta revisión de nuevos FAEs, veremos que muchos se encuentran disponibles en el mercado hace más de 10 años, sin embargo aún no han sido registrados ni están disponibles para su uso en Chile. Para cada fármaco se presenta su historia y datos relevantes en relación a farmacocinética, dosificación, evidencias de su utilidad así como los principales efectos adversos reconocidos. La facilidad para acceder a nuevos FAEs, requiere que los clínicos consideren cuidadosamente las opciones evaluando todos estos aspectos. Aunque en pacientes pediátricos puede ser particularmente desafiante, hay una mayor urgencia en el control de crisis, dada la evidencia desde los estudios en animales que indican que el control precoz de las crisis mejora el pronóstico futuro. Palabras clave fármacos antiepilépticos, anticonvulsivantes, epilepsia, tratamiento de la epilepsia, epilepsia en niños y adolescentes

ABSTRACT

Epilepsy is a common neurological disease that affects 0.5 to 1% of all children. The modern era of antiepileptic drugs (AED), that covers the last 150 years, from the use of the bromide until the present, has seen the introduction of various effective and safe drugs that have provided large benefits to patients that suffer epilepsy. In Europe and the United States there are approximately 31 approved AED, 11 of which have been approved by the FDA in the past 20 years. The general objective that guides the use of AED is to achieve freedom of crisis with minimal adverse effects. Despite the availability of new options, the failure rate with the first AED used in newly diagnosed epilepsy is still between 20 to 40%, either for lack of efficacy or intolerable adverse effects. In this review of new AED, we will see that there are many drugs that have been available for over 10 years, however they are still not registered or available in Chile. We present the history and relevant information for each drug, in regard to pharmacokinetics, dosage, evidence of its usefulness as well as the main recognized adverse effects. The ease of access to new AED, requires that the physician evaluates these aspects carefully. Although pediatric patients can