Raciocínio clínico em terapia ocupacional no campo da reabilitação: um modelo a partir do referencial dos cuidados paliativos / Clinical reasoning in occupational therapy and rehabilitation: a model based on the palliative care framework

RESUMO

A Organização Mundial da Saúde reitera a importância do modelo dos Cuidados Paliativos precoces, presentes desde o diagnóstico inicial do paciente, como parte da assistência integral saúde, no tratamento às doenças crônicas. A literatura científica aponta que há uma subutilização da reabilitação neste contexto, com ainda menos evidências sobre a especificidade clínica da atuação do terapeuta ocupacional. O objetivo deste artigo é apresentar um modelo de raciocínio clínico e organização do plano de cuidados em Terapia Ocupacional a partir dos conceitos e princípios dos Cuidados Paliativos, com foco na intervenção clínica da Terapia Ocupacional no contexto da reabilitação. Foi desenvolvido a partir deste referencial teórico conjuntamente com reflexões sobre a prática cotidiana e sistematização das ações desenvolvidas. A ação terapêutica ocupacional ocorrerá em três momentos distintos fase inicial, fase crônica, fase de doença avançada/final de vida). Para cada um deles, as prioridades são diferentes, assim como os recursos, ferramentas e estratégias a serem utilizadas na intervenção. Por fim, para a definição de prioridades de tratamento (e seus objetivos de curto, médio e longo prazos), exige-se uma composição entre a avaliação específica e a identificação do momento atual do paciente no processo de adoecimento

ABSTRACT

The World Health Organization reiterates the importance of the early Palliative Care model, implemented from the patient's initial diagnosis, as part of comprehensive health care in the treatment of chronic diseases. The scientific literature points out that rehabilitation is underused in this context, with even less evidence on the clinical specificity of the occupational therapist's role. The objective of this article is to present a model of clinical reasoning in Occupational Therapy and Rehabilitation, based on the concepts and principles of Palliative Care. It was developed combining theoretical framework together with reflections on daily practice and systematization of the actions developed. The occupational therapeutic action will take place in three distinct moments initial phase, chronic phase, advanced disease phase/end of life. For each one of them, the priorities are different, as well as the resources, tools and strategies to be used in the intervention. Finally, in order to define treatment priorities (and their short-, medium-, and long-term goals) a combination between the specific assessment and the identification of the patient's current moment in the illness process is required