Complications of prolonged halo-gravitational tractional in spinal deformity surgeries / Complicações da tração halo-gravitacional prolongada em cirurgias de deformidade da coluna / Complicaciones de la tracción halo-gravitacional prolongada en cirugías de deformidad de la columna

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Spinal traction by a cranial halo is a method with more than half a century of application, presenting the possibility of gradual correction of deformities while the patient is awake, also improving respiratory and nutritional patterns. This study aimed to evaluate the complications of pins and traction during their use in treating severe spinal deformities. Methods: We evaluated 27 patients undergoing surgical treatment using halo-gravitational traction pre or interoperatively between 2014 and 2020. Inclusion criteria were the presence of severe deformity (>100º) in the coronal and/or sagittal plane and traction for at least seven days. Two subgroups were identified: patients presenting only severe coronal deformity (Group 1) and patients with severe deformity in the sagittal plane accompanied by coronal deformity (Group 2). Clinical and radiological data were analyzed retrospectively, evaluating the variables: age, sex, weight, height, etiological diagnosis, number of pins, traction time, sagittal and coronal Cobb angle before and after traction, and complications related to pins and traction. Results: Age and weight showed a significant correlation with the occurrence of complications related to the pins (p=0.007; p<0.001), as well as the congenital etiology of deformity (p=0.001), and those patients in group 2 (p=0.006). There was no significant correlation between the variables studied and the occurrence of neurological complications. Conclusion: Halo-gravitational traction is an important adjunctive method in treating severe spinal deformities. Despite having a considerable complication rate, there were no serious events. Level of evidence IV; Case series.

RESUMO

Resumo: Objetivo: A tração espinhal por halo craniano é um método com mais de meio século de aplicação, apresentando a possibilidade de correção gradual de deformidades com o paciente desperto, além da melhoria do padrão respiratório e nutricional. Este estudo teve como objetivo avaliar as complicações relacionadas aos pinos e à tração durante o seu uso no tratamento de deformidades graves. Métodos: Foram avaliados 27 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico com uso de tração halo-gravitacional pré ou inter-operatória, entre 2014 e 2020. Os critérios de inclusão foram a presença de deformidade grave (>100º) coronal e/ou sagital, e duração mínima de 7 dias de tração. Dois subgrupos foram identificados: pacientes com deformidade grave coronal (Grupo 1) e pacientes com deformidade grave sagital acompanhada de deformidade coronal (Grupo 2). Os dados clínicos e radiológicos foram analisados retrospectivamente, incorporando as variáveis: idade, sexo, peso, altura, diagnóstico etiológico, número de pinos, tempo de tração, ângulo de Cobb sagital e coronal pré e pós tração, complicações relacionadas aos pinos e à tração. Resultados: Idade e peso demonstraram correlação significativa com a ocorrência de complicações relacionadas aos pinos (p=0,007; p<0,001), assim como etiologia congênita (p=0,001), e os pacientes incluídos no grupo 2 (p=0,006). Não houve correlação significativa com a ocorrência de complicações neurológicas. Conclusão: A tração halo-gravitacional é um importante método adjuvante no tratamento de deformidades graves da coluna vertebral. Apesar de ter apresentado taxa de complicações considerável, não ocorreram eventos graves. Nível de evidência IV; Série de casos.

RESUMEN

Resumen: Objetivo: La tracción espinal por halo craneal es un método con más de medio siglo de aplicación, presentando la posibilidad de corrección gradual de las curvas con el paciente despierto, mejorando el patrón respiratorio y nutricional. Este estudio evaluó las complicaciones relacionadas con los tornillos y la tracción durante el tratamiento de deformidades espinales graves. Métodos: Se evaluó a 27 pacientes sometidos a cirugía con uso de tracción halo-gravitatoria pre o inter quirúrgica, entre 2014 y 2020. Los criterios de inclusión fueron la presencia de deformidad severa (>100º) en el plano coronal y/o sagital y tiempo mínimo de tracción de 7 días. Dos subgrupos fueron identificados: pacientes con deformidad severa en el plano coronal (Grupo 1), y pacientes con deformidad sagital severa acompañada de deformidad coronal (Grupo 2). Los datos clínicos y radiológicos se analizaron retrospectivamente, evaluando edad, sexo, peso, talla, diagnóstico etiológico, número de tornillos, tiempo de tracción, ángulo de Cobb sagital y coronal pre y post tracción, complicaciones relacionadas con los tornillos y tracción. Resultados: Se demostró que la edad y el peso eran factores significativamente correlacionados con las complicaciones de los tornillos (p=0,007; p<0,001), así como la etiología congénita (p=0,001), y los pacientes incluidos en el grupo 2 (p=0,006). No hubo correlación significativa entre las variables estudiadas y complicaciones neurológicas. Conclusión: La tracción halo-gravitacional es un método adyuvante importante en el tratamiento de deformidades espinales severas. A pesar de haber presentado una tasa de complicaciones considerable, no hubo eventos graves. Nivel de evidencia IV; Series de casos.