Fiebre hemorrágica Argentina: comunicación de dos casos en zona no endémica / Argentine hemorrhagic fever: report of two cases in a non-endemic área

RESUMEN

Resumen Presentamos el caso de una mujer de 38 años sin antecedentes personales relevantes, residente de Ciudad Autónoma de Buenos Aires, que consultó por fiebre, cefalea retroocular mialgias, ar tralgias y exantema maculopapular pruriginoso en dorso de manos y pies de 6 días de evolución. El laboratorio presentaba linfopenia, trombocitopenia grave y hepatitis anictérica. El cónyuge había cursado internación tres semanas antes por un cuadro de similares características sin diagnóstico etiológico. Posteriormente, la paciente evolucionó con metrorragia y petequias axilares asociados a fotofobia, somnolencia y temblor fino de la lengua, con líquido cefalorraquídeo normal, cumpliendo tratamiento con ceftriaxona 2 g/día intravenoso por 7 días. La tomografía computarizada de abdomen y pelvis evidenciaba un hematoma de pared abdominal izquierdo. Se derivaron muestras serológicas al Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas Dr. Julio I. Maiztegui para virus dengue, leptospirosis y hantavirus con resultados no reactivos y RT-PCR de virus Junín que resultó positiva. Retrospectivamente se realizó el diagnóstico del cónyuge por detección de anticuerpos IgG para virus Junín por ELISA y prueba de neutralización. Ninguno de los dos casos presentaba un nexo epidemiológico claro. Nuestro objetivo es remarcar la importancia de la sospecha clínica fuera de áreas endémicas.

ABSTRACT

Abstract We present the case of a 38-year-old woman with no relevant medical history, resident of the City of Buenos Aires, who was admitted in hospital for presenting fever, retroocular headache, myalgia, arthralgia, and maculopapular pruritic rash on the back of the hands and feet of 6 days of evolution. Laboratory tests revealed lymphopenia, severe thrombocytopenia, and anicteric hepatitis. Her husband had been hospitalized three weeks earlier for a condition of similar characteristics without etiological diagnosis. Subsequently, it evolved with metrorrhagia and axillary petechiae associated with photophobia, drowsiness, and fine tremor of the tongue with normal cerebrospinal fluid, treated with intravenous ceftriaxone 2 g/day for 7 days. Computed tomography of abdomen and pelvis showed a left abdominal wall hematoma. Serological samples were sent to the National Institute of Human Viral Diseases Dr. Julio I. Maiztegui for dengue virus, leptospirosis and hantavirus with non-reactive results, and RT-PCR of Junín virus that was positive. Retrospectively, the spouse was diagnosed by detection of IgG antibodies to Junin virus by ELISA and neutralization tests. Neither of the two cases had a clear epidemiological link. Our aim is to highlight the importance of clinical suspicion outside of endemic areas.