Retorno deportivo al mismo nivel en reconstrucciones del ligamento cruzado anterior. Utilidad de los criterios de alta con seguimiento de cinco años / Return-to-sport in ACL reconstruction

RESUMEN

El tratamiento de las roturas de LCA debe considerar el retorno deportivo y la ausencia de complicaciones. El alta médica debe contemplar seis criterios Desaparición de signos y síntomas, protocolo de rehabilitación completo, imágenes de RMN, evaluación isocinética, hop test y score psicológico ACL-RSI. Se analizó la relación entre el cumplimiento de las pruebas y el retorno deportivo al mismo nivel, complicaciones posoperatorias y score ACL-RSI a cinco años desde el alta. Se incluyeron pacientes que recibieron el alta entre julio y diciembre de 2017. Se otorgó el alta con tres de los seis criterios, registrando los resultados de los tres restantes. Se registró la incidencia de complicaciones, retorno deportivo a los 24 meses y al finalizar el seguimiento, score ACL RSI al finalizar el seguimiento. La muestra fue de 32 pacientes. El seguimiento fue de 53,2 meses. El retorno deportivo al mismo nivel fue del 65,7%. Considerando los seis criterios, el alta se hubiera otorgado al 53,1% de la muestra, y el retorno al mismo nivel hubiera sido del 94,1%. Un paciente sufrió re rotura y dos pacientes lesiones meniscales. Al finalizar el seguimiento el score ACL-RSI se encontró por debajo de 70 puntos en 43% de los pacientes, quienes mantuvieron su nivel deportivo en un 16,7%. La utilización de los seis criterios de alta predice aceptablemente el retorno y nivel deportivo de los pacientes. La confianza y nivel deportivo de los pacientes tienden a descender a lo largo del tiempo

ABSTRACT

Treatment of ACL injuries should consider return to play and absence of complications. Return to sports indication comprises 6 criteria absence of signs and symptoms, complete rehabilitation protocol, MRI images, isokinetic testing, hop test and psychological ACL RSI score. The relationship between passing RTS tests and returning to play at same level was analyzed, as well as posop complications and ACL RSI score at 5 years follow up. Patients who were discharged between July and December 2017 were included. Discharge was granted with 3 of the 6 criteria, recording the results of the remaining 3. The incidence of complications, return to sport at 24 months and at the end of follow-up, ACL RSI score at end of follow-up were recorded. The sample was 32 patients. Follow-up was 53.2 months. The sports return at the same level was 65.7%. Considering the 6 criteria, discharge would have been granted to 53.1% of the sample, and return to the same level would have been 94.1%. One patient suffered re-rupture and two patients suffered meniscal injuries. At the end of the follow-up, the ACL-RSI score was below 70points in 43% of the patients, who maintained their sporting level in 16.7%. The use of the 6 discharge criterio acceptably predicts return and sports level of the patients. The confidence and sports level of patients tend to decrease over time