Lesión Pulmonar Aguda Relacionada a Transfusión (TRALI) y dos diagnósticos diferenciales para tener en cuenta: Reporte de caso y revisión de la literatura / Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) and Two Differential Diagnoses to Consider: Case Report and Literature Review

RESUMEN

Resumen Las complicaciones pulmonares asociadas a la transfusión de hemoderivados son reacciones adversas graves y potencialmente mor tales. La Lesión Pulmonar Aguda Relacionada a Transfusión (TRALI), es una de las más frecuentes y con mayor mortalidad asociada. Es una entidad infradiagnosticada debido a su sintomatología inespecífica, a la ausencia de biomarcadores séricos específicos para su diagnóstico y a que aún la evidencia acerca de sus causas es heterogénea. El objetivo del presente artículo es documentar un caso clínico de TRALI y posteriormente, basados en la literatura actual, consolidar los aspectos fundamentales para la identificación oportuna de esta entidad y de dos diagnósticos diferenciales en el contexto de transfusión de hemoderivados y trauma la Sobrecarga Circulatoria Asociada a Transfusión (TACO) y el Embolismo graso (EG). Así pues, se expone el caso clínico de una paciente adulto joven quien en el contexto de un politraumatismo requiere transfusión de hemoderivados, desarrollo de cuadro clínico compatible con TRALI; de esta manera, la discusión incluye aspectos epidemiológicos, fisiopatología, hallazgos imagenológicos y diagnóstico. Se logra concluir que es preciso poner a disposición de los profesionales del área de la salud literatura científica que favorezca la identificación de estas patologías con base en criterios clínicos, paraclínicos e imagenológicos, para así mismo, disminuir el riesgo de presentación y la mortalidad asociada.

ABSTRACT

Abstract Pulmonary complications associated with the transfusion of blood products are severe, potentially mortal adverse reactions. The transfusion-related acute lung injury (TRALI) is one of the most common and with higher associated mortality. It is an underdiagnosed entity due to its unspecified symptoms, the absence of diagnosis-specific serum biomarkers and the fact that the evidence about its causes is still heterogeneous. The objective of this article is to document a clinical case of TRALI and then, basing on the current literature, consolidate key aspects for the timely identification of this disease and of two differential diagnoses within the context of transfusion of blood products and trauma the transfusion-associated circulatory overload (TACO) and fat embolism (FE). So, we pres ent the clinical case of a female young adult patient requiring a transfusion of blood products due to a polytraumatism whose clinical condition is compatible with TRALI; thus, the discussion includes epidemiological aspects, physiopathology, imaging findings and diagnosis. We conclude that it is necessary to provide healthcare professionals with scientific literature that favors the identification of these diseases basing on clinical, paraclinical and imaging criteria so as to reduce the risk of presentation and associated mortality.