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Características y predictores ecocardiográficos de mortalidad en pacientes intervenidos con TAVI. La importancia de anticiparse al daño cardíaco global / Predictors of late mortality after TAVI: the relevance of early intervention to prevent global deterioration of cardiac function
Martínez, Gonzalo; Veas, Nicolás; Fuensalida, Alberto; Valdebenito, Martín; Bulnes, Juan Francisco; Winter, José Luis; Sepúlveda, Pablo; Muñoz, Rodrigo; Giacaman, Arturo; Lindefjeld, Dante; Martínez, Alejandro.
  • Martínez, Gonzalo; Pontificia Universidad Católica de Chile. División de Enfermedades Cardiovasculares. CL
  • Veas, Nicolás; Hospital Dr. Sótero del Río. CL
  • Fuensalida, Alberto; Pontificia Universidad Católica de Chile. División de Enfermedades Cardiovasculares. CL
  • Valdebenito, Martín; Hospital Dr. Sótero del Río. CL
  • Bulnes, Juan Francisco; Pontificia Universidad Católica de Chile. División de Enfermedades Cardiovasculares. CL
  • Winter, José Luis; Hospital Dr. Sótero del Río. CL
  • Sepúlveda, Pablo; Pontificia Universidad Católica de Chile. División de Enfermedades Cardiovasculares. CL
  • Muñoz, Rodrigo; Hospital Dr. Sótero del Río. CL
  • Giacaman, Arturo; Hospital Dr. Sótero del Río. CL
  • Lindefjeld, Dante; Hospital Dr. Sótero del Río. CL
  • Martínez, Alejandro; s.af
Rev. chil. cardiol ; 42(1): 23-30, abr. 2023. tab, graf
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1441373
RESUMEN

Introducción:

En nuestro medio, el implante percutáneo de prótesis aórtica (TAVI) se encuentra limitado a pacientes más añosos o de mayor riesgo quirúrgico, en quienes frecuentemente se retarda la intervención hasta que presenten signos avanzados de enfermedad.

Objetivo:

Evaluar el grado de compromiso miocárdico en pacientes sometidos a TAVI y determinar si la magnitud de este compromiso predice los resultados alejados del procedimiento.

Métodos:

Registro de pacientes sometidos a TAVI en 2 instituciones de Chile. Según la clasificación propuesta por Genereux el año 2017, se clasificaron desde el punto de vista ecocardiográfico como 1) compromiso de ventrículo izquierdo; 2) compromiso de aurícula izquierda; 3) hipertensión pulmonar / insuficiencia tricuspídea significativa y 4) disfunción de ventrículo derecho.

Resultados:

Se incluyeron 209 pacientes. Se logró un procedimiento exitoso en 98,6%, registrándose una mortalidad intrahospitalaria de 2,9%. El compromiso cardíaco se extendió más allá de las cavidades izquierdas en 24,7% de los casos (estadíos 3 y 4). A una mediana de seguimiento de 650 días se registró una mortalidad de 26,8%. El compromiso de cavidades derechas (estadíos 3 y 4) se asoció a una mayor mortalidad (39,6% vs 22,1%, log rank p=0,015). En análisis multivariado, este compromiso fue el único factor que de forma independiente predijo mortalidad (HR 1,87, IC 1,01-3,44, p=0,044).

Conclusiones:

El compromiso de cavidades derechas se asocia a una mayor mortalidad alejada en pacientes sometidos a TAVI. Estos resultados debiesen estimular una derivación precoz de estos pacientes que, aunque añosos y de alto riesgo, tienen buenos resultados intervenidos precozmente.
ABSTRACT

Background:

Locally, Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) is limited to very old or high-risk patients, whose intervention is frequently delayed until they develop signs of advanced disease.

Aim:

To evaluate the degree of myocardial compromise in patients undergoing TAVI and to determine whether the level of this compromise can predict results during follow-up.

Methods:

Registry of TAVI patients from 2 institutions in Chile. According to the classification proposed by Genereux in 2017, patients were classified based on the echocardiogram as 1) left ventricular compromise; 2) left atrial compromise; 3) pulmonary hypertension / severe tricuspid regurgitation; 4) right ventricular dysfunction.

Results:

The study included 209 patients. A successful procedure was achieved in 98.6% of cases, with an in-hospital mortality of 2.9%. Cardiac compromise extended beyond left chambers in 24.7% of cases (stages 3 and 4). During follow-up (median of 650 days) mortality was 26.8%. Right chambers involvement (stages 3 and 4) was associated with increased mortality (39.6% vs 22.1%, log rank p=0.015). In multivariate analysis, this compromise was the only factor that independently predicted mortality (HR 1.87, IC 1.01-3.44, p=0,044).

Conclusions:

Right chambers involvement was associated to increased mortality during follow-up of patients undergoing TAVI. These results should stimulate earlier referral of these high risk and older patients in order to obtain better results following the intervention.
Asunto(s)


Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter Tipo de estudio: Estudio pronóstico / Factores de riesgo Límite: Anciano / Aged80 / Femenino / Humanos País/Región como asunto: America del Sur / Chile Idioma: Español Revista: Rev. chil. cardiol Asunto de la revista: Cardiología Año: 2023 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Chile Institución/País de afiliación: Hospital Dr. Sótero del Río/CL / Pontificia Universidad Católica de Chile/CL

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