Operación cesárea a requerimiento materno: análisis de la circular Nº 10 del Ministerio de Salud y una propuesta alternativa / Specifically on the so-called cesarean section on maternal request: an analysis of circular Nº 10 of the Ministry of Health and an alternative proposa

RESUMEN

La circular N.º 10 de la Subsecretaría de la Salud busca aclarar y dar precisión a la Norma Técnica y Administrativa del Ministerio de Salud de Chile del año 2021, sobre vigilancia de la operación cesárea, específicamente sobre la llamada cesárea a requerimiento materno. Esta se define en ambos documentos como «aquella que se realiza sin inicio de trabajo de parto y en ausencia de indicaciones maternas o fetales tradicionales». Esta normativa ha causado preocupación en los servicios de obstetricia por una fundamentación insuficiente y errada, la incoherencia de sus planteamientos, el eventual riesgo para los pacientes y para la profesión médica. Intenta fijar una pequeña «ventana» de total autonomía para la persona gestante, que le permitiría decidir que un médico le realice una operación quirúrgica, en este caso una cesárea. Esta «ventana» sería en la semana 40 de gestación. No se entiende la razón para que esa prerrogativa sea solo en ese momento de la gestación, ni tampoco la razón de que no sea indispensable el juicio clínico del médico tratante para la decisión de una intervención quirúrgica. Finalmente, se propone una alternativa que asegura una relación médica-paciente armónica, respetando todas las autonomías y preservando el acto médico adecuado.

ABSTRACT

Circular No. 10 of the Health secretary seeks to clarify and give precision to the Technical and Administrative Regulation of the Chilean Ministry of Health for the year 2021, on surveillance of the cesarean section, specifically on the so-called cesarean section at maternal request. This is defined in both documents as "that which is performed without the onset of labor and in the absence of traditional maternal or fetal indications". This regulation has caused concern in obstetrics units due to an insufficient and erroneous foundation, the incoherence of its approaches, the eventual risk for patients and for the medical profession. It tries to set a small "window" of total autonomy for the pregnant person, which would allow to decide that a doctor performs her a surgical operation, in this case a caesarean section. This "window" would be in the 40th week of gestation. The reason why this prerogative is only at that moment of gestation is not understood, nor is the reason why the clinical judgement of the attending physician is not indispensable for the decision of a surgical intervention. Finally, an alternative is proposed that ensures a harmonious medical-patient relationship, respecting all autonomies and preserving the appropriated medical act.