Sepsis por citomegalovirus en el paciente pediátrico / Cytomegalovirus Sepsis in the Pediatric Patient

RESUMEN

Introducción: La infección severa por citomegalovirus resulta inusual en pacientes inmunocompetentes, sin embargo, cuando se presenta tiene una alta carga de morbilidad. Objetivo: Examinar el caso de un paciente nacido a término, con desnutrición aguda severa que presentó sepsis secundaria a una infección por citomegalovirus. Presentación del caso Paciente de 2 meses y 7 días de edad que se llevó al servicio de urgencias por cuadro de un día de evolución de inapetencia, y fiebre. Sin antecedentes de prematurez o de infecciones oportunistas, y adecuado desarrollo para su edad. Se trasladó a un centro de mayor complejidad por deshidratación. En dicho centro el paciente presentó deterioro pulmonar con hallazgo de bronconeumonía, deterioro gastrointestinal por distensión severa de asas, deposiciones sanguinolentas, y deterioro hematológico por anemia hemolítica. Se descartó infección de origen bacteriano y fúngico, y se estableció que la etiología presentada se debía a citomegalovirus. Se trató con valganciclovir con una buena evolución clínica. Se discutió la fisiopatología, el diagnóstico, y tratamiento en relación con el caso presentado. Conclusiones: La infección grave por citomegalovirus en el periodo posnatal resultó muy rara, sin embargo, de presentar síntomas, son principalmente gastrointestinales o pulmonares; y ante la no respuesta al tratamiento convencional de enfermedades más comunes, se debe sospechar de manera oportuna una infección por este agente, dada la alta carga de morbilidad que produce(AU)

ABSTRACT

Introduction: Severe cytomegalovirus infection is unusual in immunocompetent patients; however, when it occurs it has a high burden of morbidity. Objective: To examine the case of a patient born at term who presented sepsis secondary to cytomegalovirus infection. Presentation of the case A 2 months and 7 days old patient was taken to the emergency department for one day of evolution of inappetence and fever, with no history of prematurity or opportunistic infections and adequate development for his age. The patient was transferred to a more complex center due to dehydration, and in that center the patient presented pulmonary deterioration with bronchopneumonia, gastrointestinal deterioration due to severe distension of the loops, bloody stools, and hematologic deterioration due to hemolytic anemia. Bacterial and fungal infection was ruled out and the etiology was established as cytomegalovirus. She was treated with valganciclovir with a good clinical evolution. The pathophysiology, diagnosis and treatment are discussed in relation to the presented case. Conclusions: Severe cytomegalovirus infection in the postnatal period was very rare, however, if symptoms are present, they are mainly gastrointestinal or pulmonary; and in the absence of response to conventional treatment of more common diseases, an infection by this agent should be suspected in a timely manner, given the high burden of morbidity it produces(AU)