Htlv-1 na leucemia/linfoma de células-t e abordagem social sobre a infecção / Htlv-1 in t-cell leukemia/lymphoma and social approach to the infection / Htlv-1 en la leucemia/linfoma de células t y el enfoque social de la infección

RESUMO

A Leucemia/Linfoma de Células-T do Adulto (LLCT) é um tipo agressivo de doença linfoproliferativa causada pelo Vírus Linfotrópico de Células-T Humano (HTLV-1), classificada em cinco tipos indolente, tumoral primária de pele, crônico, linfomatoso e agudo. O HTLV pertence à família Retroviridae, gênero Deltaretrovirus, subfamília Oncovirinae, de três genes estruturais (Gag, Pol e Env) e sua transmissão ocorre por contato sexual, transfusão de sangue ou inoculação por materiais perfuro- cortantes contaminados e aleitamento materno. Esta revisão narrativa tem como objetivo apresentar uma síntese sobre a relação do HTLV-1 na LLCT, seu processo patogênico e uma abordagem social. O vírus infecta, principalmente, células T CD4+, desregulando o sistema imunológico do hospedeiro, podendo ocasionar neoplasia de células-T a partir de uma única célula que teve expansão clonal, constituindo uma população monoclonal em que todas as células contêm o DNA proviral do HTLV-1. O prognóstico é ruim, a maioria dos pacientes que desenvolvem LLCT apresenta doença de progressão rápida e o óbito em curto período, mesmo com quimioterapia agressiva. Não há política nacional específica para o HTLV, não faz parte da lista de doenças de notificação compulsória e pouco se debate publicamente, gerando desconhecimento por parte da população e por parte de profissionais de saúde, sendo uma infecção negligenciada. Conclui-se que a infecção pelo HTLV é um tema que precisa ser popularizado, havendo urgência na implantação de políticas públicas específicas e de pesquisas contínuas, devido à grande incidência no Brasil e associação a doenças graves como a LLCT.

ABSTRACT

Adult T-Cell Leukemia/Lymphoma (TCLL) is an aggressive type of lymphoproliferative disease caused by the Human T-Cell Lymphotropic Virus (HTLV- 1), classified into five types indolent, primary skin tumor, chronic, lymphomatous and sharp. HTLV belongs to the Retroviridae family, Deltaretrovirus genus, Oncovirinae subfamily, with three structural genes (Gag, Pol and Env) and its transmission occurs through sexual contact, blood transfusion or inoculation with contaminated sharps and material and breastfeeding. This narrative review aims to present a synthesis about the relationship of HTLV-1 in CLL, its pathogenic process and a social approach. The virus mainly infects CD4+ T cells, disrupting the host's immune system, and may cause T-cell neoplasia from a single cell that underwent clonal expansion, constituting a monoclonal population in which all cells contain the HTLV proviral DNA -1. Prognosis is poor, most patients who develop TCLL have rapidly progressive disease and death within a short period, even with aggressive chemotherapy. There is no specific national policy for HTLV, it is not part of the list of notifiable diseases and little is discussed publicly, generating ignorance on the part of the population and on the part of health professionals, being a neglected infection. It is concluded that HTLV infection is a topic that needs to be popularized, with urgency in the implementation of specific public policies and continuous research, due to the high incidence in Brazil and association with serious diseases such as TCLL.

RESUMEN

La leucemia/linfoma de células T del adulto (LLCT) es un tipo agresivo de enfermedad linfoproliferativa causada por el virus linfotrópico de células T humanas (HTLV-1), clasificada en cinco tipos indolente, tumor primario de piel, crónica, linfomatosa y aguda. El HTLV pertenece a la familia Retroviridae, género Deltaretrovirus, subfamilia Oncovirinae, con tres genes estructurales (Gag, Pol y Env) y su transmisión se da por contacto sexual, transfusión de sangre o inoculación con material cortopunzante contaminado y lactancia materna. Esta revisión narrativa tiene como objetivo presentar una síntesis sobre la relación del HTLV-1 en la LLC, su proceso patogénico y un abordaje social. El virus infecta principalmente a los linfocitos T CD4+, alterando el sistema inmunitario del huésped y puede causar neoplasia de linfocitos T a partir de una sola célula que experimentó expansión clonal, constituyendo una población monoclonal en la que todas las células contienen el ADN proviral -1 del HTLV. El pronóstico es malo, la mayoría de los pacientes que desarrollan LLCT tienen una enfermedad rápidamente progresiva y mueren en un período corto, incluso con quimioterapia agresiva. No existe una política nacional específica para el HTLV, no forma parte de la lista de enfermedades de notificación obligatoria y poco se discute públicamente, generando desconocimiento por parte de la población y por parte de los profesionales de la salud, siendo una infección desatendida. Se concluye que la infección por HTLV es un tema que necesita ser popularizado, con urgencia en la implementación de políticas públicas específicas y de investigación continua, debido a la alta incidencia en Brasil y la asociación con enfermedades graves como la LLCT.