Síntesis de evidencia y recomendaciones: directrices para el tratamiento de las leishmaniasis en la Región de las Américas / Synthesis of evidence and recommendations: guideline for the treatment of leishmaniasis in the Region of the Americas / Síntese de evidências e recomendações: diretrizes para o tratamento das leishmanioses na Região das Américas

RESUMEN

RESUMEN Introducción. Las leishmaniasis continúan siendo enfermedades infecciosas desatendidas de gran importancia, ya que afectan principalmente a las personas más pobres y con menor acceso a los servicios de salud. En la Región de las Américas constituyen un problema de salud pública debido a su magnitud, amplia distribución geográfica y morbimortalidad. Objetivo. Sintetizar las recomendaciones incluidas en las Directrices para el tratamiento de las leishmaniasis en la Región de las Américas publicadas por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, con el fin de brindar un manejo adecuado de los pacientes con diagnóstico de leishmaniasis, reducir las complicaciones clínicas y muertes causadas por la toxicidad de los medicamentos así como la letalidad de la leishmaniasis visceral, y abordar aspectos claves de su implementación. Métodos. Se llevó a cabo una síntesis de las directrices y sus recomendaciones. Además, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de otros estudios desarrollados en la Región de las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores y estrategias de implementación. Resultados. Se presentan recomendaciones que abordan el tratamiento farmacológico de pacientes con diagnóstico de leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral en las Américas, así como para el manejo y la profilaxis secundaria en pacientes coinfectados con leishmaniasis visceral y VIH y pacientes con otras enfermedades que causan inmunosupresión. Conclusiones. Las recomendaciones buscan proveer conocimiento sobre el manejo de las leishmaniasis para entes gubernamentales y profesionales de la salud que atienden pacientes con la enfermedad en las Américas. Se presentan barreras relacionadas con los recursos humanos, el conocimiento de las directrices, insumos, costos, acceso y barreras de los pacientes, así como facilitadores y estrategias de apoyo a la implementación.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction. Leishmaniasis continues to be a neglected infectious disease of great importance, mainly affecting the poorest people with the least access to health services. In the Americas, it is a public health problem due to its magnitude, wide geographical distribution, and levels of morbidity and mortality. Objective. Summarize the recommendations included in Guideline for the Treatment of Leishmaniasis in the Region of the Americas, published by the Pan American Health Organization/World Health Organization, in order to provide adequate management of patients diagnosed with leishmaniasis, reduce clinical complications and deaths caused by drug toxicity, reduce the lethality of visceral leishmaniasis, and address key aspects of implementation of the guidelines. Methods. The guideline and its recommendations were summarized and a systematic search was carried out in PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos, and gray literature for other studies conducted in the Region of the Americas, in order to identify barriers, facilitators, and implementation strategies. Results. Recommendations are presented, addressing the pharmacological treatment of patients diagnosed with cutaneous, mucosal, and visceral leishmaniasis in the Americas, as well as case management and secondary prophylaxis in patients coinfected with visceral leishmaniasis and HIV, and patients with other diseases that cause immunosuppression. Conclusions. The recommendations aim to provide the government entities and health professionals that care for leishmaniasis patients in the Americas with knowledge on management of the disease. Barriers are discussed (related to human resources, knowledge of guidelines, inputs, costs, access, and patient access), as well as facilitators and strategies to support implementation.

RESUMO

RESUMO Introdução. As leishmanioses continuam sendo doenças infecciosas negligenciadas de grande importância, uma vez que afetam principalmente as pessoas mais pobres e com menos acesso aos serviços de saúde. Na Região das Américas, constituem um problema de saúde pública devido à sua magnitude, ampla distribuição geográfica e morbimortalidade. Objetivo. Sintetizar as recomendações contidas nas Diretrizes para o tratamento das leishmanioses na Região das Américas, publicadas pela Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde, a fim de proporcionar o manejo adequado dos pacientes diagnosticados com leishmaniose; reduzir as complicações clínicas e as mortes causadas pela toxicidade dos medicamentos, bem como a letalidade da leishmaniose visceral; e abordar os principais aspectos da sua implementação. Métodos. Realizou-se uma síntese das diretrizes e suas recomendações. Além disso, foi feita uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence e Epistemonikos, e na literatura cinzenta de outros estudos desenvolvidos na Região das Américas, a fim de identificar barreiras, facilitadores e estratégias de implementação. Resultados. Apresentam-se recomendações que abordam o tratamento farmacológico de pacientes diagnosticados com leishmaniose cutânea, mucosa e visceral nas Américas, bem como para o manejo e a profilaxia secundária em pacientes coinfectados com leishmaniose visceral e HIV e pacientes com outras doenças que causam imunossupressão. Conclusões. As recomendações buscam fornecer conhecimento sobre o manejo das leishmanioses para entidades governamentais e profissionais de saúde das Américas que atendem pacientes com a doença. Apresentam-se barreiras relacionadas aos recursos humanos, conhecimento das diretrizes, insumos, custo, acesso e barreiras dos pacientes, bem como facilitadores e estratégias de apoio à implementação.