Índice de irresecabilidad asociado a citorreducción óptima en pacientes con cáncer de ovario: Estudio observacional de centro único / Unresectability index associated with optimal cy-toreduction in patients with ovarian cancer: A single-center observational study

RESUMEN

Introducción: El índice de irresecabilidad valora la presencia de cuatro variables (masa abdominal palpable, tumor en fondo de saco de Douglas, presencia de líquido ascítico, valor preoperatorio de Ca 125 mayor a 1000 U/ml); previo a la realización de una cirugía citorreductora primaria en pacientes con cáncer de ovario. El objetivo del presente estudio fue realizar una prueba diagnóstica del índice de irresecabilidad con la decisión de realizar citorreducción óptima en pacientes con cáncer de ovario que fueron operadas en un hospital público de referencia nacional en Ecuador en 3 años de estudio. Metodología: En el presente estudio de pruebas diagnósticas, se estudiaron mujeres operadas con cáncer de ovario, en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo (Ecuador) de septiembre del 2016 a septiembre del 2018. Se incluyeron pacientes con citorreducción óptima y subóptima. Se presenta un análisis descriptivo con frecuencias, porcentajes y promedios. Se evaluó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo (VPN) y valor predictivo positivo (VPP) del índice de irresecabilidad comparado con la citorreducción. Resultados: Fueron 148 casos analizados. La especificidad del índice fue de 81 %, con un valor predictivo (VP) positivo del 77 % y VP negativo de 68 %. La sensibilidad de la ascitis 85 % y la masa abdominal palpable del 79 %. En las pacientes que presentaron valores de antígeno CA-125 menor a 1000 U/ml, el riesgo de obtener una citorreducción óptima fue OR 0.15 (IC95% 0.069 ­ 0.307; P 0.0001); las pacientes que presentaron valores del índice de irresecabilidad entre 1 y 2 puntos versus 3 y 4 fue de OR 7.04 (IC95% 3.33 -14.87, P 0.0001). Conclusiones: El Índice de irresecabilidad presentó una capacidad estadísticamente significativa para predecir citorreducción óptima en las pacientes con cáncer ovario operadas en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo.

ABSTRACT

Introduction: The unresectability index assesses the presence of four variables (palpable abdominal mass, tumor in the fornix of Douglas, presence of ascitic fluid, preoperative Ca 125 value greater than 1000 U/ml); before performing primary cytoreductive surgery in patients with ovarian cancer. The objective of this study was to carry out a diagnostic test of the unresectability index with the decision to perform optimal cytoreduction in patients with ovarian cancer who underwent surgery in a public hospital of national reference in Ecuador in 3 years of study. Methodology: In the present study of diagnostic tests, women operated on for ovarian cancer were studied at the Eugenio Espejo Specialties Hospital (Ecuador) from September 2016 to September 2018. Patients with optimal and suboptimal cytoreduction were included. A descriptive analysis with frequencies, percentages, and averages is presented. The sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV), and positive predictive value (PPV) of the unresectable index compared with cytoreduction were evaluated. Results: 148 cases were analyzed. The specificity of the index was 81%, with a positive predictive value (PV) of 77% and a negative PV of 68%. The sensitivity of ascites is 85%, and the palpable abdominal mass of 79%. In patients who presented CA-125 antigen values less than 1000 U/ml, the risk of obtaining optimal cytoreduction was OR 0.15 (95% CI 0.069 - 0.307; P 0.0001); The patients who presented unresectability index values between 1 and 2 points versus 3 and 4 were OR 7.04 (95% CI 3.33 -14.87, P 0.0001). Conclusions: The unresectability index presented a statistically significant capacity to predict optimal cytoreduction in patients with ovarian cancer operated on at the Eugenio Espejo Specialties Hospital.